Brunnstrom分期全解析与康复策略

在我多年的康复医学实践中，曾遇到一位中风后偏瘫的患者，他在治疗初期显得迷茫又无助，反复询问：“医生，我这偏瘫到底能恢复到什么程度？康复训练该怎么做？”这些问题，其实指向了偏瘫康复的核心——Brunnstrom分期与康复进程管理。

1、Brunnstrom偏瘫功能分期1-6期各有何特点？

1、Ⅰ期：无随意运动

特点：患侧肢体完全不能自主活动，无任何肌肉收缩迹象。

2、Ⅱ期：联合反应与原始反射阶段

特点：出现联合反应（健侧活动带动患侧）、原始反射（如伸展反射），但无独立运动。

3、Ⅲ期：分离运动阶段

特点：开始出现独立的、不协调的肌肉收缩，可完成一些简单动作。

4、Ⅳ期：脱离共同运动阶段

特点：能够控制单个关节运动，但整体运动模式仍不协调，出现代偿性运动。

5、Ⅴ期：协调运动阶段

特点：能够进行较复杂的、多关节协同运动，但速度、力量、精细度不足。

6、Ⅵ期：接近正常阶段

特点：运动功能接近正常，但仍可能存在轻微障碍，如轻微肌张力异常、精细动作稍差。

2、如何评估偏瘫患者的康复进展？

1、功能评估

Brunnstrom分期：定期进行Brunnstrom分期评估，观察患者从无随意运动到接近正常的整个恢复过程。

Fugl-Meyer评估：量化评估上肢、下肢、平衡与协调功能，提供详细得分，反映康复进展。

2、神经电生理评估

肌电图（EMG）：检测肌肉电信号，评估神经再生、肌肉活动与功能恢复情况。

神经传导速度（NCV）：测定神经传导速度，反映神经损伤程度与恢复状况。

3、康复训练应如何安排？

1、个体化训练计划

目标设定：根据患者病情、康复目标与评估结果，制定个性化训练计划。

训练内容：包括肌力训练、关节活动度训练、平衡协调训练、日常生活能力训练、心理康复等。

2、适时调整训练强度

循序渐进：初期以低强度、短时间、多次数为主，随着康复进展逐渐增加强度与耐力训练。

避免过度疲劳：注意观察患者反应，避免因训练过度导致肌肉疲劳、疼痛或损伤。

结语：偏瘫康复“闯关”，分期指引，科学训练，赢在“恢复路”

Brunnstrom偏瘫功能分期为我们提供了评估偏瘫患者康复进展的重要工具，通过科学的康复训练安排，患者能够在各个阶段稳步提升功能，逐步回归正常生活。