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巴雷特食管:从症状到应对策略的全方位解析

2024-04-07 17:48:39 举报/反馈

在一次例行查房过程中,我遇到了一位长期遭受反酸、烧心困扰的陈先生。陈先生诉说他的症状已经持续多年,尽管服用抑酸药物有所缓解,但最近出现了吞咽不适和轻微胸痛。经过一系列细致的检查,陈先生被确诊为巴雷特食管。最终,经过针对性治疗和生活调整,陈先生的症状得到了有效控制,生活质量显著提高。这个病例让我们深入了解了巴雷特食管这一病症及其管理方法。

【巴雷特食管的症状与成因】

症状:巴雷特食管,其典型症状包括持久不愈的反酸、烧心、吞咽疼痛或梗阻感,有时伴随上腹痛、慢性咳嗽及胸骨后疼痛等。

成因:该病的发生主要源于长期胃食管反流,使得食管下段正常的鳞状上皮被耐酸性更强的柱状上皮替代,增加了患食管腺癌的风险。

【诊断与治疗方法】

诊断手段:通常通过内窥镜检查结合组织活检确认。内窥镜下可见食管下段呈现特殊的橘红色斑块样改变,取材活检则能明确是否存在柱状上皮化生。

治疗方式:

药物治疗:首要任务是控制胃食管反流病,常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)以降低胃酸分泌。

内镜下治疗:对于存在异型增生或早期癌变的巴雷特食管,可能需要内镜下射频消融、氩离子凝固术等微创疗法。

手术治疗:对于进展为重度异型增生或已发生食管癌的患者,可能需要进行食管切除术等外科手术。

【日常生活注意事项】

饮食调整:少食多餐,避免辛辣、油腻、咖啡、酒精等易致反流的食物,保持坐姿就餐,饭后避免立即躺下。

体位改善:睡觉时床头抬高15-20厘米,有助于减少夜间胃酸反流。

体重控制:超重和肥胖会加重胃食管反流症状,因此适当减轻体重是有益的。

戒烟限酒:烟草和酒精可削弱食管括约肌功能,促进胃酸反流。

定期随访:巴雷特食管患者需要定期复查内窥镜,以便及时发现潜在的恶性转化。

总之,巴雷特食管的诊治与管理是一项系统工程,需要患者积极配合医生的治疗方案,同时在日常生活中加强自我保健意识,做到早发现、早干预、早治疗,从而有效预防并发症的发生和发展。

本文指导医生:
麦韵屏

麦韵屏 副主任医师

广东省人民医院消化内科

擅长疾病:消化科常见病诊疗;慢性病健康管理;社区、...[详细]

(责编:家医羊羊 )
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