肠息肉手术：EMR与ESD，有何不同？

近日，我接诊了一位肠息肉患者，李先生。他在体检中发现了肠息肉，对于选择EMR（内镜下黏膜切除术）还是ESD（内镜下黏膜剥离术）手术存在疑虑。根据李先生的肠息肉情况，我建议他考虑EMR手术。这种手术方式对较小、良性的息肉非常有效，且恢复较快。当然，如果息肉较大或有恶性风险，我会推荐ESD。但每个患者情况不同，所以选择应根据具体情况和医生建议来定。

肠息肉手术EMR和ESD的主要区别是什么？

1.手术适应症：EMR适用于直径小于2cm、形态规则且无明显基底部浸润的息肉；而ESD则适用于直径大于2cm、形状不规则或有潜在恶性可能的息肉。

2.手术方式：EMR主要采用圈套器套住息肉后切除，类似于“环切”；而ESD则是通过精细切割工具在黏膜下层进行剥离，能够整块切除更大范围的病变组织。

3.并发症风险：EMR相对简单，出血、穿孔风险较低；ESD技术要求更高，但能更大程度保留正常组织，出血、穿孔等并发症风险略高于EMR。

EMR与ESD手术后的恢复与注意事项

1.术后饮食：无论是EMR还是ESD，术后通常需要禁食6-12小时，之后逐渐过渡到清流食、半流食，2-3天后可恢复正常饮食。

2.活动与休息：术后第一天应卧床休息，应避免剧烈活动；次日起可适当下床走动，但避免用力憋气、提重物等。

3.复查与随访：术后1-2周进行首次复查，查看创面愈合情况；之后每3-6个月复查一次，连续两年无复发可改为每年复查一次。

术后可能出现的并发症及应对措施

1.出血：术后可能有少量出血，若出现呕血、黑便等，应及时就医；严重出血的发生率约为EMR的1-2%，ESD的2-3%。

2.穿孔：手术后若出现严重腹痛、腹胀或发热，需警惕穿孔的可能，发生率约为EMR的0.5-1%，ESD的1-2%。

3.息肉残留或复发：遵循医嘱定期复查，一旦发现息肉再生或原有病变未完全去除，可及时进行二次手术。

肠息肉的EMR与ESD手术方式的选择取决于息肉的大小、形态及潜在恶性风险。患者在术后需严格遵循医嘱，注意饮食调整、活动适度，密切关注并及时处理可能出现的并发症。无论哪种手术方式，术后定期复查和随访都是至关重要的，有助于及时发现并处理可能的并发症或息肉再生。最终，患者应根据个人具体情况，在医生指导下选择最合适的手术方案，确保最大程度的康复和生活质量。