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解析肾功能不全:定义、症状与应对策略

2024-03-17 16:36:39 举报/反馈

肾脏作为我们身体的“清道夫”,其重要性不言而喻。肾功能不全,简单来说,就是肾脏无法正常工作,导致身体代谢废物和多余水分的能力下降。

一、肾功能不全的定义与分期

1.肾功能不全的定义:指的是由多种原因引起的肾脏功能减退,导致身体在排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症。根据起病速度和病程长短,肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

2.根据血肌酐水平的不同,肾功能不全可以分为以下四个时期:

(1)代偿期:此期肾功能虽有所减退,但肾脏的储备代偿能力仍能满足正常需求,血肌酐水平在133-177μmol/L之间。

(2)失代偿期:随着肾功能的进一步减退,肾脏排泄代谢废物的能力出现障碍,血肌酐水平在177-450μmol/L之间。

(3)肾衰竭期:此期肾功能损害严重,无法维持身体内环境的稳定,血肌酐水平在450-707μmol/L之间。

(4)尿毒症期或肾功能不全终末期:此期肾功能几乎完全丧失,肾小球损害超过95%,血肌酐水平大于707μmol/L,需要依赖透析或肾移植来维持生命。

二、肾功能不全的症状与影响

1.症状

(1)水电解质紊乱:水钠代谢紊乱:可能出现水钠潴留,导致稀释性低钠血症,表现为不同程度的皮下水肿和体腔积液,并可能伴有血压升高。

(2)营养物质代谢紊乱:蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱,可能导致营养不良。

(3)内分泌系统紊乱:肾性贫血:由于肾脏促红细胞生成素分泌减少导致。

(4)骨骼病变:因钙磷代谢异常导致骨密度下降、骨骼变形等。

2.影响:贫血、肾性骨病、酸中毒、心脑血管病变、水潴留、消化系统与中枢系统影响等。

三、肾功能不全的治疗与管理

1.治疗

(1)药物治疗:碳酸氢钠:用于纠正酸中毒。利尿剂:如呋塞米等。降压药物:如倍他乐克等。硫酸亚铁:用于治疗肾性贫血。

2.手术治疗

肾脏移植:在肾功能不全到达晚期时,可考虑进行肾脏移植手术,以恢复正常的排泄功能。

3.替代治疗

腹膜透析:通过将透析液引入患者腹部,在体内停留一段时间后排出,以清除废物和多余液体。

血液透析:利用人工透析机清除体内废物和过量水分,通常每周进行3-4次,每次约4小时。

2.管理

(1)饮食管理:限制蛋白质摄入(每公斤体重摄入0.2~0.8g)、控制水分和盐分摄入(3g以下)等

(2)生活方式调整:保持充足的休息和睡眠、适当的运动等

(3)心理支持:肾功能不全可能会给患者带来心理压力和焦虑情绪,因此需要给予患者足够的心理支持和关爱。

希望这篇笔记能帮助你更全面地理解肾功能不全。如果你有关于饮食、运动或其他方面的疑问,欢迎在评论区留言,让我们共同探讨如何保护肾脏健康。你的反馈是我们进步的动力。

本文指导医生:
马强

马强 副主任医师

中国人民解放军总医院肾内科

擅长疾病:泌尿系统感染、肾功能衰竭、间质性肾炎、肾...[详细]

(责编:蔡苗华 )
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