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备孕突逢卵巢癌变 两院多学科协作圆她母亲梦

2023/5/6 17:19:28

随着一声响亮的啼哭,一个特殊的孩子在广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)顺利诞生。此时还躺在手术台上的王女士(化名)终于如愿当上了妈妈。

据了解,王女士在备孕过程中发现卵巢癌,这使得生育之路坎坷艰难,好在中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院多学科共同努力,助力王女士最终顺利产下健康宝宝。

备孕突逢卵巢癌变,生育梦瞬间被浇灭

婚后的王女士年纪尚轻,希望在事业上继续拼搏,即便7年不孕,却未引起重视。然而日复一日,即将迈入高育龄的她眼见肚皮仍毫无起色,夫妻俩陷入了焦虑。

王女士与丈夫来到当地医院求诊,经查发现一侧卵巢上有包块,当地医生切除了该侧卵巢后,病理结果竟然显示为卵巢癌。

原本还沉浸在生育梦中的王女士犹如被当头一棒,医生告诉她:“在所有的妇科肿瘤中,甚至全身各器官系统的恶性肿瘤中,卵巢癌都是最棘手的癌症之一。患上卵巢癌不仅是生育,对自身生命也会造成严重威胁,必须尽快切除子宫、卵巢、输卵管、腹盆腔淋巴结等器官以保全生命。”

两院强强联手,披荆斩棘开出生育路

王女士夫妇并未气馁,慕名找到中山大学肿瘤防治中心刘继红教授,希望她能够为自己治疗肿瘤,同时也能实现自己当母亲的愿望。

接诊这个特殊病例,刘继红教授详细查看了王女士带来的资料,并邀请病理科专家一同反复查看病理切片。经过慎重考虑,结合夫妇二人对生育的高度渴望和依从性,刘继红教授认为,王女士的卵巢肿瘤虽然分布较为广泛,不幸中的万幸,恶性成份占比较少,且为低度恶性的肿瘤,通常进展较为缓慢,可以在严密随访监测的情况下,尝试尽快助孕,完成生育后再接受卵巢肿瘤细胞减灭术。刘继红教授的这番话让王女士夫妇看到了黑夜中的一丝曙光。

助孕方面,经刘继红教授推荐,王女士夫妇来到省二医生殖医学中心主任、主任医师欧湘红的“恶性肿瘤生育力保护门诊”。


欧湘红主任随即组织专家团队为王女士进行伦理会审和多次个案讨论评估风险,制定了个体化的促排卵方案,确保稳定肿瘤和促进卵泡发育两不误;随后的穿刺取卵、受精和胚胎移植阶段也在生殖中心专家的高度关注下顺利过关。在整个助孕过程中,刘继红教授团队一直通过各种手段严密检测肿瘤的变化,所幸肿瘤没有进一步发展的迹象。

2022年9月底,王女士在移植后第十天确认怀孕。王女士一家欣喜万分,但高兴过后不禁担心:孕期内肿瘤是否会发生变化?宝宝的健康会不会受到影响?始终陪伴一旁的丈夫希望两者平平安安,但更担心妻子的健康。

刘继红教授与欧湘红主任共同宽慰小夫妻俩,承诺在整个孕期将由中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院的专家团队专门为她保驾护航。这番话让夫妻俩人的心理压力骤减,一同表示坚决配合医生。

孕晚期肿瘤指标上升,多学科发力确保万无一失

省二医产科已经做好一切准备,将王女士列入“重点保护对象”,主任医师周敬珍团队持续指导孕期的生活调理,做好产检工作。

时间来到32周,刘继红教授发现肿瘤指标有所上升,不能排除肿瘤发生进展的可能性,让胎儿脱离母体的时候到了。

由于王女士情况非常罕见,欧湘红主任迅速组织了一场集两个医院妇瘤、生殖、产科、影像、新生儿科、麻醉科、妇科、输血科、病理学等多个科室的MDT(多学科诊治)会议,各位专家一致认为目前胎儿已具备比较强的独立生存能力,但不能排除母体肿瘤出现进展。

为避免孕晚期发生母胎意外导致前功尽弃,必须在适当时间施行剖宫产以争取胎儿、母亲双赢的最大机会。讨论会上,众多专家为她专门制定了周全的营养支持、心理调整、促胎儿成熟、终止妊娠、肿瘤后续治疗、早产儿生命支持的计划以及遭遇各种突发事件的应急预案。


“3斤6两,是个男孩!”她终于如愿当上妈妈

4月23日上午,两家医院多个科室的专家齐集在省二医手术室严阵以待。在成功实施麻醉后,产科周敬珍主任医师熟练切开腹壁、子宫前壁,娩出胎儿,切断脐带。等待在旁的新生儿科医生立即上前接过孩子进行保温、吸痰等处理。“体重3斤6两,是个男孩!”随着一声响亮的婴儿啼哭,在场的医护们都如释重负。



缝合子宫切口后,刘继红教授洗手上台仔细观察评估了王女士的盆腹腔情况,随后给王女士带来一个好消息:肿瘤稳定,情况比预估的要好。

产后,王女士精神食欲都不错,伤口恢复良好。孩子在新生儿科医护团队的精心照护下,体重迅速增长。刘继红教授团队也对王女士的盆腹腔肿瘤情况进行了进一步检查,待身体恢复后很快王女士就要进行下一阶段卵巢癌手术治疗了。

欧湘红主任表示,近年来,癌症越来越呈年轻化趋势,强烈建议育龄夫妇保持良好的生活习惯、定期接受防癌检查。“万一不幸患癌,在开始治疗前,应及时向肿瘤医生阐明自己的生育需求。同时,还应该到有肿瘤保育专科的生殖中心咨询就诊。”

(责编:家庭医生在线 通讯员:何昊书)

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相关问答
Q:卵巢癌肉瘤和卵巢癌哪个更严重?

卵巢癌肉瘤和卵巢癌相比较,卵巢癌比较严重,主要取决于患者的具体情况以及病情的发展程度。卵巢癌早期发病症状表现不是特别明显,很多患卵巢癌早期发病症状表现不是特别明显,很多患者检查确诊之后都发展到了中晚期,卵巢癌肉瘤一般可以通过症状表现在早期检查确诊,可以及时做治疗。

Q:卵巢癌的发病原因?

那么,导致女性卵巢癌高发的主要因素有哪些呢?总的说来导致女性卵巢癌发病的主要有四大“凶手”: (1)生育因素 目前普遍认为“持续性排卵”(incessantovulation)可导致卵巢上皮损伤,诱导上皮细胞恶性转化。从这个理论来说,未产妇、初潮过早、绝经延迟的女性在其一生中由于排卵次数过多,卵巢癌风险增加。相反,妊娠与哺乳期卵巢长期无排卵,为卵巢癌的保护性因素。 (2)妇科疾病和妇科手术 妇科疾病和妇科手术也是卵巢癌的发病诱因,,妇科疾病像子宫内膜异位症是良性妇科疾病,其病灶的周期性改变可诱导局部炎症反应分泌细胞因子等介质,因此有学者据此认为其为卵巢癌潜在危险因素。妇科手术如子宫切除术和输卵管结扎被认为是卵巢癌保护因素,双侧卵巢切除术毫无疑问可以降低卵巢癌风险,但在常规子宫切除术中是否同时切除卵巢目前尚无定论。现在多数研究认为激素替代治疗(HRT)也可以增加卵巢癌发病风险。 (3)环境因素 环境因素是导致卵巢癌高发的因素,就环境因素来说,滑石粉是卵巢癌的潜在危险因素。女性生殖道暴露于滑石粉后,其卵巢癌风险增加约30%,其主要增加卵巢浆液性癌的风险。吸烟是多种癌症的高危因素,但目前尚无充分证据阐明其对卵巢癌的影响。 (4)饮食因素 高脂肪饮食以及肥胖为卵巢癌高危因素,相反,多进蔬菜以及水果等素食的人群卵巢癌风险降低。发达国家饮食结构中肉食较多,其卵巢癌发病率较发展中国家高。有研究认为咖啡与糖可增加卵巢癌风险,而饮茶对卵巢癌具有保护作用,且随着饮茶时间的延长,其保护作用越强。其他饮食因素如纤维素、胡萝卜素以及维生素等均为认为在一定程度上降低卵巢癌风险,但目前尚未定论,另外与种族经济因素与遗传因素也有关系。

Q:卵巢癌怎么自查,卵巢癌有哪些自我检查的方法?

现在有人说卵巢癌是隐性凶手,由于卵巢癌一般发觉时是中后期,很少有初期。一般来说,早期得到肿瘤,冶疗会很好,但晚期卵巢癌大多活不过五年,大多活三到五年就好了。一般来说,如果早期得到肿瘤,冶炼疗法会很好,但大多数晚期卵巢癌只能存活五年,而大多数卵巢癌只能存活三到五年。是否有像直肠癌这样的筛查方法来筛查卵巢癌?因为直肠癌的筛查方法很好,宫颈癌的筛查也很好。卵巢癌是否有筛查方法自查?实际上没有太多的方法。就是体检。常规做B超检查卵巢是否有肿瘤,抽血检查肿瘤标志物,看是否有上升。.假设B超有问题,也会上升,那就要高度怀疑是否有卵巢癌。

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