引言：乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康。目前我国女性乳腺癌发病率为42.55/10万人，预计到2021年，中国乳腺癌患者将高达250万。尤其是在偏远地区，医疗机构对乳腺癌的诊断治疗水平不高，百姓对乳腺癌的防治意识也非常薄弱，导致诊断延误、治疗不当等现象十分常见。数据显示，我国每年偏远贫困地区女性乳腺癌发病人数约9.8万，占农村全部女性乳腺癌发病的14.11%。
2019年9月30日，由国家卫生健康委员会中国人口宣传教育中心和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）共同主办，中国抗癌协会指导，云南省临沧市人民医院承办，罗氏制药中国支持的“健康扶贫，关爱女性健康”全国20城贫困地区基层乳腺癌规范化诊疗培训及乳腺健康教育公益活动的第十二站来到了云南省临沧市。多位专家与百姓面对面交流，普及乳腺癌防治知识，呼吁加强药物可及性和诊疗规范性，推动优质医疗资源下沉。
（健康扶贫乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”为临沧市
当地女性做乳腺健康公益义诊）
云南省临沧市委副书记、市长张之政、临沧市副市长王美荣、中国抗癌协会秘书长王瑛教授、中国抗癌协会办公室主任赵文华、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼青年委员会主任委员、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺中心刘红教授、临沧市卫生健康委主任张世兰、临沧市人民医院院长于杰、天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科史业辉教授、天津医科大学附属肿瘤医院病理科钱晓龙教授、辽宁省肿瘤医院乳腺外科张强教授、贵阳市妇幼保健院乳腺外科刘蜀教授、云南省肿瘤医院乳腺二科聂建云教授以及云南省肿瘤医院超声医学科罗晓茂教授在内的专家志愿医疗队和临沧市人民医院甲乳科王宏武主任，出席了本次公益活动启动仪式及当天义诊活动。
（健康扶贫乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”与当地领导合影）
响应健康中国战略，优质医疗资源深入基层地区
2017年10月18日，十九大报告中明确指出，实施健康中国战略，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。为了响应国家的战略指示，更为了进一步推进乳腺癌规范化诊疗，提高乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”意识，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会计划在2018-2020年定期组织乳腺诊疗全国知名专家，以及中青年医生成立乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”前往全国20个偏远贫困及基层地区，深入各级医疗机构，开展基层乳腺癌规范化诊疗培训及乳腺健康教育公益活动，改善贫困地区女性健康状态。
此次公益活动以提高云南省临沧市基层地区的乳癌规范化诊治水平为目的，通过义诊和培训活动提升基层医护人员的诊断技能，丰富其护理知识。通过乳腺健康科普教育讲座，提升当地女性的自我乳腺健康意识，从而保障临沧市基层人群享有更好的医疗服务，在健康有保障的基础上，防止基层人民因病致贫、因病返贫现象的发生。
中国抗癌协会秘书长王瑛教授表示：“提升基层地区医疗卫生服务水平是推动基本公共卫生服务均等化，维护基本医疗卫生服务公益性，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平差异，促进社会公平，实现‘健康2030’伟大目标的重中之重。此次公益活动走进临沧，不仅提高了当地女性对乳腺癌正确防治的观念，更将乳腺癌先进的诊疗规范引入基层，实现优质医疗资源下沉，增强了基层地区医疗服务的‘软实力’。”
（健康扶贫乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”为临沧市人民医院授旗）
乳腺癌规范化诊疗培训，推动全流程分级诊疗建立
当前，我国乳腺癌的发病率呈急速增长态势，位居女性恶性肿瘤发病首位，基层地区乳腺癌发病率居高不下，严重威胁女性的身体健康。王瑛教授表示：“癌症不仅使患者承受生理和心理的双重折磨，更能一夜间‘拖垮’一个家庭。在贫困地区‘因病致贫’和‘因病返贫’的现象屡见不鲜。因此，推动全流程分级诊疗建立是打赢健康扶贫攻坚战的关键。我们希望借助本次活动，为贫困百姓送去实实在在的医疗服务和帮助，并着力提升基层医务工作者的诊治水平，实现‘患者愿意去基层、慢病管理放基层’的目标。让广大基层群众在家门口就能看病，节省不必要的就诊支出。”
为了进一步推进乳腺癌规范化诊疗，提高乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”的意识，形成乳腺癌分型而治的观念。在天津医科大学附属肿瘤医院乳腺外科刘红教授的带领下，多名院内知名专家组成的多学科“专家志愿医疗队”在临沧市人民医院，通过开展系列临床规范及实践教学活动，给予基层医护人员最前沿的诊断技能及护理知识。
（健康扶贫乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”在为当地市民做义诊、
为临沧市医生做乳腺癌规范化诊疗培训）
在“乳腺癌规范化诊疗培训” 交流会上，天津医科大学附属肿瘤医院乳腺中心刘红教授介绍：“乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，也是威胁女性健康的第一杀手。目前可以通过基因分子分型对乳腺癌进行精准治疗，有效改善了乳腺癌患者的预后。其中HER2阳性乳腺癌较为凶险，靶向药物治疗是目前最有效的治疗手段，也是全球HER2阳性乳腺癌的标准治疗方式，通过靶向治疗可以有效延长不同阶段患者的生存期。乳腺癌治疗的关键除了早诊断早治疗，更重要的在于能够遵照医嘱完成更精准的规范化治疗。近年来，采用多学科诊疗（MDT）模式对患者进行诊断与治疗，已经成为乳腺癌治疗的新模式。MDT模式使多学科专家能够以患者为中心，应用循证医学证据，为乳腺癌患者制定更精准更优化的治疗方案。也正是由于MDT模式的实施，使多学科密切协作，发挥各自特长，最终确保乳腺癌综合治疗水平发挥极致。”
以往，HER2阳性乳腺癌患者常常要面临肿瘤过大无法进行手术或无法保乳的困境。近期，中国国家药品监督管理局批准了帕捷特（帕妥珠单抗）联合赫赛汀（曲妥珠单抗）、化疗的双靶新辅助治疗方案，为HER2 早期乳腺癌患者提供了全新的术前治疗选择。不仅满足了患者手术或保乳的需求，更大大提高了患者预后。
此前，帕捷特首个适应症已于2018年在中国获批，用于联合曲妥珠单抗和化疗对高复发风险的 HER2 阳性早期乳腺癌患者开展辅助治疗，显著降低了高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险，同时也标志着中国抗HER2治疗正式进入双靶时代。
据悉，2017年赫赛汀进入医保目录，极大地减轻了乳腺癌患者的经济负担，让更多患者拥有治愈机会。 “双靶治疗”方案在显著提高患者的生存质量的同时也避免了患者和照料者误工引起的劳动力损失，节约了间接成本。证明了帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗在治疗HER2阳性早期乳腺癌具有经济性。
以点带面，公益辐射周边城市
9月29日，义诊前一天，临沧市人民医院院长于杰和“专家志愿医疗队”一行15人走进了临沧市当地一户贫困农户家庭，慰问了“因病致贫”的乳腺癌患者及其家属，为患者家庭送上了一些日常生活用品。在亲切地询问患者的恢复情况时，于杰院长等人了解到本就不富裕的家庭在手术之后变得更加困难，而且患者的女儿是护理学校刚毕业，还没有找到工作，了解到这个情况后，于杰院长当场承诺愿意帮这位患者解决女儿的就业问题，帮助患者解决了一直压在心头的家庭难题。同时还把身上装着的几百块塞到患者的手中，鼓励患者要有战胜病魔的信心，令患者及其家人倍感温暖。
（临沧市人民院长于杰（图中白衬衫男子）与健康扶贫乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”慰问临沧市“因病致贫”的患者家庭）
于杰院长表示：“临沧市人民医院现是临沧唯一一所集医疗、急救、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院和市级红十字医院。服务半径为全市8县区及周边地区边境一线。同时还是一带一路精准医疗扶贫临床新技术培训基地，我院始终将健康扶贫作为工作重点，此次刘红教授带领的乳腺癌多学科‘专家志愿医疗队’义诊活动不仅增强了广大基层女性的自我乳腺健康意识，而且通过系列乳腺癌诊断技术交流及乳腺专科护理交流等学术活动，大大提升了基层医护人员的乳腺癌规范诊疗和护理能力，推动了临沧市乳腺癌规范化的诊疗水平，帮助群众掌握正确的防病意识、普及了健康的生活方式，对于改善贫困地区女性的健康状况有着积极的推动作用。今后我院将继续向大众普及乳腺癌防治意识的同时，将学习到的规范化诊疗技术，辐射到周边城市，让更多民众受益。”
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