痤疮是最常见的皮肤病之一,尽管许多人想方设法赶走了痤疮,可还是无法避免地留下了痤疮瘢痕。当痤疮瘢痕较为明显,尤其出现在颜面部时,对患者的生活和工作带来了不少的影响。
如何才能有效去除痤疮瘢痕?在2019年广东省医学会医学美容学/整形外科学学术年会上,南方医科大学南方医院整形美容外科高凯博士总结了多种“对付”痤疮瘢痕的方法,并指出:二氧化碳点阵激光并非治疗痤疮瘢痕的金标准,对症分型、综合治疗痤疮瘢痕更加行之有效。
高凯博士
说到痤疮瘢痕,很多人不免会抛出疑问:为什么同样是痤疮,有的人痤疮好了之后皮肤光滑无痕,而有的人却留下了一脸的“坑坑洼洼”。高凯解释说,这与痤疮瘢痕的形成机制有关,“炎症是导致痤疮瘢痕的罪魁祸首,炎症的严重程度和深度决定了痤疮瘢痕的数量、类型和深度。”简单来说,热衷于挤痘痘的人群更容易引起炎症而留下痤疮瘢痕。
高凯指出,以往在治疗痤疮瘢痕中,认为二氧化碳点阵激光是治疗痤疮瘢痕的金标准。实际上,治疗痤疮瘢痕的方法有很多种,除了光电治疗术中的强脉冲光、射频、离子束和激光,还包括局部药物治疗、化学剥脱术、CROSS技术、皮下分离术、机械磨皮术和注射填充术等,针对不同类型的痤疮瘢痕,应选择不同的治疗方法,综合治疗效果更佳。
痤疮瘢痕虽然看起来都差不多,但在临床上按形态学可分为许多种类型,如斑片型瘢痕、凹陷型瘢痕和隆起型瘢痕等。凹陷型瘢痕还可以分为冰锥型、车厢型、滚轮型、线型和脂肪萎缩型。对于不同类型的痤疮瘢痕治疗,高凯有自己的见解:
冰锥型瘢痕:首选CROSS技术或二氧化碳点阵激光,皮下分离、打孔切除术或激光表皮重建可以作为辅助治疗;
车厢型瘢痕:浅车厢首选激光磨削术,皮下分离结合点阵激光或微针术,深车厢首选皮下分离结合激光磨削术;
滚轮型瘢痕:皮下分离后填充,然后点阵激光重塑表面;
线状和脂肪萎缩型瘢痕:窄线状选择皮下分离后点阵激光,宽线性和脂肪萎缩性选择皮下分离后填充,然后点阵激光;
丘疹型瘢痕:射频消融或类固醇激素注射;
瘢痕疙瘩、肥大性瘢痕和桥状瘢痕:选择类固醇激素注射结合点阵激光或放射治疗。
高凯提醒,并非所有的痤疮瘢痕都需要治疗,如果是1级的斑片型瘢痕或2级的轻度凹陷型或隆起型瘢痕,在社交距离50cm及以上时不明显,并且可以通过化妆或发型充分掩盖,一般不需要治疗。