踝关节是人体一个非常重要的部位，由于骨头外就是肌腱，位置比较表浅，所以容易受伤。那么当足踝部出现疼痛、扭伤，甚至是骨折的时候，应该怎么办呢？广东省第二人民医院关节骨科主治医师许长鹏来为大家答疑解惑。
家庭医生在线：什么是踝关节？
许长鹏医生：踝关节是人体一个非常重要的部位，主要是平时说的脚踝。脚踝的普通概念比较宽泛，踝关节比较重要的特点是皮包骨，没有多少的软组织覆盖，里边除了骨头外就是肌腱，所以在这个位置比较表浅，容易受伤，这是所说的踝关节。
家庭医生在线：踝关节有哪些结构特点？
许长鹏医生：踝关节是皮包骨的地方，它的结构特点是容易受到损伤。每天人体在活动时，大部分尤其是直立行走时，踝关节基本上是负重的关节，承重人体的大部分的重量，另外跑、跳各方面，全部集中在踝关节地方，所以踝关节这个关节特别容易受到损伤。门诊患者很大部分比例都是踝关节的损伤。
家庭医生在线：踝关节在人体中起到什么作用？
许长鹏医生：踝关节作为下肢非常重要的负重关节，它起的作用主要是在人体往前、行走时、跑跳时，通过踝关节各个角度活动来维持人体的平衡，尤其是下坡、上坡包括急转、急停，人体的平衡能力主要靠踝关节来维持，踝关节关节虽然看上去没有膝关节、髋关节这么大，但足以影响全身，“立足”说明踝关节的重要性。有足部立足，整个的身体才能得到一定平衡，所以踝关节这个关节是基础。
家庭医生在线：踝关节为什么容易扭伤？
许长鹏医生：踝关节容易扭伤，首先它活动量比较大是最主要的问题，活动量大受到损伤的机会较多。另外踝关节这个地方，韧带、软组织覆盖较少，缓冲比较少。另外随着现在社会高速发展，大家都比较崇尚运动，所以不管年轻的朋友还是年纪大点的朋友，目前对运动都看得比较重要，运动量大，踝关节损伤的概率相对大，所以门诊的患者，可能20%-30%的患者都是踝关节损伤。
家庭医生在线：踝关节出现骨折怎么办？
许长鹏医生：踝关节一旦出现骨折，如果确定是骨折，一般建议先做制动，制动包括小甲板、石膏、肢具，先给它维持，因为一旦骨折，如果再去出现异常的活动，会加重它的意愿性的损伤，包括这些继发的损伤。
另外对于冷敷还是热敷的问题，我们给意见是早期先冰敷，24小时或48小时再热敷，因为踝关节刚开始骨折时，它是急性的反应期，这段时间出血加重、渗出增多，这段时间通过冷敷，降低它局部的温度，减少毛细血管的扩张，有助于减轻症状的加重，等过48小时以后，肿胀已经达到高峰期后，不会再进一步的渗出，这段时间可考虑采用热敷手段，热敷的目的是帮助消肿，减轻疼痛肿胀的症状。
家庭医生在线：踝关节扭伤后要如何急救？
许长鹏医生：出现踝关节扭伤后，一旦出现应该马上禁止负重，不要再站立行走，这是第一点先制动，第二点是抬高患肢，所谓的抬高患肢是，把踝关节水平高于心脏平面，老百姓经常说的水往低处流，只有抬高让它回流，促进它回流，才能防止进一步肿胀加重。
另外冰敷可能短期内有助于减轻症状的加重，还可通过简单的包扎，减轻肿胀的进一步加重，体育用品店、外边商店里很多有卖，平时打篮球的护踝、护膝，这些肢具各方面都可用，缠绕一下可减轻肿胀的加重。
我们归类为RICE原则，是四个单词、字母，一个是抬高，一个是加压布包扎，一个是冰敷。
家庭医生在线：踝关节背屈、趾屈是什么意思？
许长鹏医生：这是我们专业的术语，什么叫背屈？一般是背伸和趾屈两个方面，趾屈是脚前尖往下抬，这叫趾屈，背伸主要是脚前尖，相对你的身体往上边拉，这叫背伸，踝关节主要的功能是背伸和趾屈。
家庭医生在线：踝关节出现肿胀和麻木是怎么回事？
许长鹏医生：踝关节出现肿胀和麻木，这要说起来的原因可能比较复杂。踝关节肿胀、麻木可能是集中反映踝关节周围的病变，腰椎的问题也可出现症状，另外全身性的系统疾病也可出现这种问题，包括肾病之类问题，都可出现踝关节肿胀。
麻木可能是腰椎的，腰椎间盘突出、压迫神经，它会出现踝部的麻木的症状。另外局部的病变可能出现这些症状，所以针对踝关节的肿胀和麻木，可能需要全身性检查才能明确，不能单纯集中在踝关节周围处理。
家庭医生在线：踝关节出现疼痛是怎么回事？
许长鹏医生：踝关节出现疼痛，踝关节的疼痛原因非常复杂，门诊上来的患者朋友，每个患者都有独自的特点，单纯的踝关节周围的疼痛，可能每个人有自己的特点，踝关节可以是前方的疼痛，可以是后方的疼痛，还可以是侧方的疼痛，疼痛位置可能集中在浅表部位，可能集中在深部的部位。
另外踝关节的疼痛，可能是关节间隙的疼痛，可能是韧带的问题，有可能是关节软骨的问题，甚至踝关节的疼痛，还有后边的跟腱问题，滑囊的问题，以及足底的问题等各方面。单纯踝关节的疼痛，症状比较普遍，但原因五花八门比较复杂，所以真正出现踝关节疼痛，建议来门诊让专业的医生做专业的检查，明确疾病的原因，才能做到对症的去处理，才能做到更好快速的康复。
家庭医生在线：踝关节疼痛如何治疗？
许长鹏医生：踝关节疼痛一般是阶梯的治疗，如踝关节疼痛找到病因，针对病因去治疗，相信会取得较好的效果。治疗分阶梯的治疗，首先可能早期疼痛找到病因，可能限制剧烈的活动，另外像老年朋友体重比较大，可能建议多减肥的治疗，通过改变运动方式方法解决问题。
第二步可能通过肢具保护，包括足弓垫、小的辅具，包括行走靴的辅助治疗，来改善疼痛的症状。
在接下来如果症状还没有缓解，第三步可能用到一系列的药物的治疗，包括非甾体类的药物来治疗。
如果药物还没有完全控制症状，可能采用局部的注射治疗，跟老百姓传统认为的封闭是不一样，局部注射通过注射消炎类的药物，通过局部的高浓度的药效来达到治疗的效果。
局部的药物注射如果没有完全得到缓解，接下来可能再去升一步阶梯，通过微创的小的手术来干预，这些微创的手术比较多，包括关节镜的手术，一边做检查一边做治疗。手术当中发现问题，顺便把问题给解决掉，这是微创的手术。
如果疼痛的原因更严重，微创手术解决不了，可能下一步再选择开放手术，包括踝关节切开做针对性的处理，针对踝关节疼痛，是一步一步的升阶梯的治疗，疾病处在哪阶段，会选择哪阶段治疗方式给建议。
家庭医生在线：什么情况下踝关节需要手术治疗？
许长鹏医生：这是需要来评估，刚才介绍踝关节的治疗方案，作为一种阶梯治疗是金字塔形，疾病处在早期可能不需要做手术，单纯的通过理疗，包括局部的理疗、肢具的使用，甚至通过运动方式的改变，可得到症状的缓解。如果疾病经过评估处于中晚期，可能需要手术的治疗，手术分为微创的手术和切开的手术，什么情况下选择微创的手术，何时选择切开的手术，是需要我们的评估，至于手术选择是什么样，要结合病情来针对性的处理。
家庭医生在线：手术如何治疗足踝关节疾病？具体过程是怎么样？
许长鹏医生：手术来治疗踝关节疾病的方式比较多，踝关节的疾病是比较复杂，踝关节包括股骨性的组织，包括软组织的性质结构，还包括软骨，问题出现在哪部位，对应的有它解决的手术的方案。包括软骨的问题，软骨出现问题可能需要关节镜的手术，根据软骨损伤范围，损伤程度，选择软骨的治疗方案，单纯的软骨损伤，治疗方案有好多种选择，包括断空减压、微骨折，自体软骨的移植，这要取决于损伤程度。
包括切开的手术，治疗骨性关节炎，这是中晚期的疾病也有不同的方式，包括做融合、牵开治疗，包括关节镜的清理等这些术式，我们术式选择较多，主要取决于患者朋友疾病情况，选择合适最佳手术方案。
家庭医生在线：踝关节术后应该注意些什么？
许长鹏医生：踝关节手术做完分为早期和晚期的注意事项，早期主要集中在伤口的管理，首先不要让伤口感染，如果伤口没问题，愈合正常。把缝线拆掉后，后期面对最主要问题是康复问题，后期的康复是不同的情况做针对性的康复，我们这边的康复，如果做完踝关节周围的手术，会有一定康复的医生组建团队，包括手术医生、患者本人，还有康复医生这三方面的组合，在团队里边，针对病情充分的沟通不断协商，制定完整的康复计划，进行系列的康复。只有这样子做到三方共同合作，才能取得好的临床治疗效果。
家庭医生在线：哪些运动容易伤害足踝关节？
许长鹏医生：踝关节是下肢比较灵活的关节，随着现在社会大家对运动的崇尚，包括羽毛球、篮球、足球，这些体育项目的普及，所以踝关节受伤的概率突飞猛进。看门诊的病人大部分都是踝关节的损伤，要说哪项运动容易损伤踝关节，这个问题我觉得每一项运动都有可能损伤到踝关节，只是看运动方式和运动程度，活动量较小点的可能损伤的概率会小点，活动量大的，像足球可能损伤概率更高。
家庭医生在线：日常如何预防足踝关节损伤？
许长鹏医生：养护踝关节主要分年龄段，如年纪轻的朋友，运动时要注意掌握节奏和频率，不要剧烈的活动时间太久，如果平时喜欢运动，这段时间出现，踝关节周围不舒服的感觉，这段时间就针对性让踝关节做休息，减少参加体育运动。
如果出现踝关节不适的表现，可在家里边做简单自我康复理疗，这种康复理疗包括很简单的一个，每天晚上睡觉前用热水热敷。如果踝关节周围有不舒服，可在踝关节周围，像踝关节支具、护踝之类的简单体育用品，然后进行保护。如果实在想参加体育运动，可能运动之前热身活动，一定要做到充分，运动后要进行充分自我康复，包括用冰敷、适当的休息，让踝关节都充分的休息。只有这样子，运动前、运动中、运动后，三方面都要结合起来，才能更好的保护踝关节，才能更好地享受体育运动。
