如何治疗肺动脉高压

近年来，肺动脉高压发病率逐年攀升，虽然肺动脉高压不是常见病，但因为有恶性肿瘤之称病死率极高所以逐渐受到人们重视。

肺动脉高压是指各种原因所引起的肺动脉压力持久增高，为罕见的慢性综合病征，表现为肺动脉缩小、破损及血压过高。目前随着医疗水平的提高，肺动脉高压的生存率有所提高，但也并不能达到很理想的效果，五年生存率仅可达到60％。而且因为肺动脉高压前期症状为胸闷、气急等，所以常被误诊为心脏病、冠心病，据估计，仅美国和欧洲就拥有13万肺动脉高压患者，且其中只有1/4～1/3的患者会得到确诊和治疗。很多患者是在患病后期才被确诊为肺动脉高压，为时已晚，在肺动脉高压发作后的2年时间里，如果没有得到及时有效的治疗，存活率仅有40%～55%。所以尽早发现并采取治疗对于提高肺动脉高压患者的生存率有重要意义，临床上常对肺动脉高压采取以下几种治疗：

1、一般治疗

临床上有多种治疗肺动脉高压的方法，一般治疗可以采取康复训练、社会心理支持、避孕、疫苗接种。

2、手术治疗

肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺高压首选治疗措施，适应证为心功能Ⅲ、Ⅳ级，肺动脉平均压达30mmHg以上，肺血管阻力>300dyn·s/cm5，血栓位于肺段以上动脉手术能达到者。

3、靶向药物治疗

目前，获批的肺动脉高压治疗药物根据作用机制的不同，主要分为磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂、前列腺环素和内皮素受体拮抗剂(ERA)3个类别，包括波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼尔、凯那®贝前列素钠等。其中较为常用的为凯那®贝前列素钠。

凯那®贝前列素钠是全球首个口服的前列环素（PGI2）衍生物，可以通过血小板和血管平滑肌的前列环素受体激活腺苷酸环化酶、使细胞内 cAMP 浓度升高，抑制Ca2+流入及血栓素A2生成等，从而有抗血小板和扩张血管的作用。多项国外临床研究显示，贝前列素钠治疗肺动脉高压效果显著。

凯那®贝前列素钠吸收代谢快，口服1-2小时即可达到最大血药浓度，多次给药后无药物蓄积作用，可长期服用，在治疗肺动脉高压时可以有效降低肺阻力，改善心功能，提高生存率，在欧美进行的随机对照试验显示贝前列素钠治疗3~6个月可以改善IPAH患者的6 min步行距离，对间歇性跛行有良好的效果。