指导医师:广东省妇幼保健院儿童保健科 余莉主治医师
高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害,已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。
高危因素
1、母亲因素
孕母年龄>40岁或<16岁,孕母有糖尿病、高血压、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产或性传播疾病史
2、胎儿期
孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血,胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓,胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染(TORCH)。
3、分娩期
产时窒息、脐带绕颈,难产、手术产、急产、产程延长,分娩过程中使用镇静或止痛药物史。
4、新生儿期
多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿,先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
高危儿中发育异常的比例比一般人群要高的多。早期的监测,能够尽早发现异常,可以在最佳时机给予干预和治疗。学好高危宝宝的家庭监测十条能早期发现孩子异常。
如果您的宝宝有以下一条表现,应认为有脑病或发育异常可疑,请及时到高危儿专科就诊,以免给您的宝宝留下终生问题。
1、整天哭闹、不睡,喂养困难,头、下颌、四肢频繁抖动;
2、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺;
3、满月后头老往后仰,不能竖头;
4、三个月俯卧位不能抬头(头部离床)、不会翻身;
5、四个月仍紧握拳,拇指紧贴手掌、内收;
6、五个月俯卧时前臂不能支撑身体;
7、六个月扶立时尖足,足跟不能落地;
8、七个月不能发“爸,妈”音;
9、八个月不能独坐,不会爬;
10、视、听反应差,眼神呆滞。
高危儿出院后喂养及营养问题也比普通婴幼儿常见,如喂养困难,吸吮吞咽不协调,热量摄入不足,宫外生长迟缓等,良好的营养是促进大脑和体格生长发育的必要基础。建议定期体格生长监测,合理喂养及营养指导,促进孩子最适宜的生长。
保健的周期:出院后6月龄以内每月测量1次,6-12个月每2个月测量1次,1-2岁每3个月测量一次,2-3岁每半年测量一次。
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