血液透析、腹膜透析应如何选择？ 多位专家带你深入了解“透析治疗”

“透析”常用于治疗急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况，一般可以分为血液透析和腹膜透析，但即使是需要接受透析治疗的患者，也极少可以理清“腹膜透析”和“血液透析”这两者的异同。尽管在选择透析治疗方式时，医生会结合患者的情况给予合理的建议，但众所周知，许多患者一旦接受透析治疗，往往就需要长期治疗，因此，只有充分了解治疗手段，才能“治得安心”。

下文将从“什么情况下需要进行透析治疗”、“血液治疗的原理和优势”、“腹膜透析的原理及优势”、“腹膜透析与血液透析的不同之处”、“腹膜透析和血液透析应如何选择”这五大方面，带大家深入了解透析治疗。

一、什么情况下需要透析？ 专家表明：满足以下条件

“透析”这个词对于肾病患者来说是一个沉重的词语，这不仅预示着肾病发展到一定的程度，也表明治疗将成为日常生活的一部分，因此，许多肾病患者都会有这样一种疑虑，出现什么症状就预示着需要透析治疗？广东省中医院肾内科肾病学科带头人、主任医师、博士生导师刘旭生教授表明，目前透析治疗在国际上没有硬指标，但是一般临床上患者肾小球滤过率小于15%并出现以下症状，可能就需要接受透析治疗：

1、少尿、无尿超过两天、恶心、呕吐，高钾即血钾大于6.5mmol/L或者是出现了抽搐、严重的头痛等尿毒症性脑病症状。

2、出现气喘症状，这很可能是心衰或者是难治性高血压。

3、酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L，通过吃药或者打针等治疗方法都无法解决。

4、严重的、持续的营养不良。

二、血液透析的治疗原理及优势

透析治疗常分为“血液透析”和“腹膜透析”，血液透析也被叫做“人工肾”，人工肾是运用半透膜原理的一个透析器，血液引到透析器后，透析液经过透析器进行交换，让血液里的毒素排出去达到清除体内毒素和多余水分的效果。

血液透析无需自行操作，只要患者定期来医院，就可以进行治疗，在专业医护人员的陪同下，可以大大减轻患者的不安感，出现任何情况，医生也可以及时发现并给予处理。

三、腹膜透析的治疗原理及优势

除了血液透析，腹膜透析也是终末期肾病的替代治疗方法之一，它主要原理是通过人体正常的腹膜，把腹膜透析液送入到腹膜后，它通过渗透、物理的交换，把体内的毒素释放到腹水里，然后把腹水放出来，起到把体内毒素带出体外的作用。

广东省中医院肾内科主任医师卢富华表示，相较“血液透析”而言，腹膜透析最突出的优势是患者在治疗期间可以回归社会，甚至是可以正常工作。因为腹膜透析患者不需要去医院进行治疗，可以在家或者一个较为独立的空间进行，另外，腹膜透析的技术在日益提高，患者可以晚上交给机器做腹膜透析治疗，第二天早上“收机”，白天就可以进行正常是工作生活。

四、腹膜透析与血液透析的“不同之处”

1、价格略有不同

在广州，腹膜透析治疗费用约6500至7000元/月，广州医保每月可报销将近7500元；血液透析大概会花8000-9000元，医保报销8000多元，由此可见，血液透析因为每次治疗都需要医护人员配合，所以价格也会高一些。

2、清除毒素的速度不同

刘旭生教授坦言血液透析、腹膜透析治疗效果差别并不大，血液透析清除毒素速度迅速，一开机运转毒素就可以排出来，所以紧急情况下还是血液透析清除毒素较快。

腹膜透析缓和，首先要进行腹腔植管手术，将腹膜透析管插进腹腔里，插完才慢慢交换腹膜透析液，但现在腹膜透析技术也逐渐可以用来急救，。

但从长期治疗来看，腹膜透析对保护剩下的肾功能、残余肾功能更有优势。

3、便利程度不同

血液透析不需患者自己操作，只需定期来医院便可以进行治疗，对于住址离医院近且年纪大，自行操作治疗困难的患者来说，血液透析更加方便。

对于住址离医院远且可以自行操作的患者来说，腹膜透析更加方便。

4、患者疼痛程度不同

腹膜透析不直接接触血液，无须打针，所以腹膜透析患者的痛苦相对较小。

五、腹膜透析和血液透析应如何选择？

选择血液透析治疗需满足以下条件：

1、无法自行操作且住所离医院不远，方便到医院进行治疗。

2、因为血液透析需要做血管瘘手术，将动脉、静脉连接在一起，所以患者要血管条件好这。

3、血的出入跟心血功能有关，患者心血管功能好、血压稳定，就适合进行血液透析治疗。

4、血液透析治疗需要用到肝素，所以就需要满足没有出血病灶这个要求。

选择腹膜透析治疗需满足以下条件：

1、家里最好有自己的独立空间，一个通风、整洁的独立房间，避免在治疗期间造成交叉感染。

2、没有以下情况的患者：肺气肿患者，腹膜透析需要往腹腔内灌水，水会顶到肺部导致不适；多囊肾患者肾占的空间大，腹腔的空间就会小；腹腔曾经接受过大手术，腹腔有黏连，黏连后腹腔小，腹腔小容量不足，透析效果就会打折扣；有疝气，水进去就压力大就使疝气加重。

3、可以自行操作进行治疗，切对独自治疗不会感到恐惧，能及时发现治疗过程中的异常情况。

刘旭生教授坦言，在选择透析方式的时候，医生会从多方面进行考量最后给出最合适的建议，目前在国内接受血液透析的患者占多数，但在国外，腹膜透析患者占大多数，他们基本都能回归社会，正常的生活工作。