中耳炎做耳内镜手术需要注意什么？

中耳炎是常见多发病，经常发生在感冒、游泳后，特别是小孩子的咽鼓管短且平，鼻咽部细菌相比起来更容易进入中耳，发生感染。对于急性中耳炎，大多数情况下都可以通过药物治疗治愈。但是有的人因为急性期没有得好合理的治疗或者其他原因导致中耳反复感染、流脓甚至听力下降的问题，严重影响了生活的质量，这个时候，就需要进行手术了。

过往，中耳炎的手术大部分在传统显微镜下进行，切口比较大，术前也需要剃掉耳部周围的头发，这让不少患者产生了抵触心理。而如今，随着耳内镜微创技术的推广，这些问题被得到了很好的解决。

慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔 耳内镜手术修补率可达96%

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师吴旋在接受家庭医生在线的采访时指出，慢性化脓性中耳炎在广东地区发病率比较高，患者会出现耳朵反复流脓、鼓膜穿孔、听力下降的问题。鼓膜穿孔不能自愈，因此针对慢性化脓性中耳炎的主要干预措施是进行鼓膜穿孔修补手术，使患者鼓膜愈合、听力提高。

因慢性化脓性中耳炎主要治疗原则以功能重建为主，需要清除的病灶较少。吴旋主任认为，此种情况下，非常适合耳内镜手术。慢性化脓性中耳炎患者大部分可通过耳内镜完成，手术微创、出血少，术后恢复快。根据以往大宗病例以及长期随访结果，经耳内镜手术的患者鼓膜修补的成功率达96%，听力提高有效率为80%左右。

儿童慢性化脓性中耳炎也可进行耳内镜手术吗？

中耳炎在儿童中发病比较多，对于患有慢性化脓性中耳炎的儿童来讲，其家长们对于手术都表示担心，比如手术中可能面临的风险以及术后孩子恢复的效果等等。对此，吴旋主任表示，儿童的外耳道相对狭窄，术后换药不太配合，因此以往行显微镜手术的儿童较少，但是随着耳内镜技术的发展，因为耳内镜微创、没体表切口、术后换药次数较少，越来越多中耳炎儿童患者选择耳内镜手术，效果还是不错的。

慢性化脓性中耳炎做耳内镜手术前需要干耳吗？

以往，很多中耳炎手术之前都要求患者干耳三个月左右。但对于病情反复的患者来说，可能稍不注意，耳朵又开始流脓。吴旋主任表示，随着近些年抗生素的应用和进步，一般没必要干耳三个月再进行手术。在鼓室黏膜不存在急性感染的情况，是否干耳对手术影响不大。

慢性化脓性中耳炎可以双耳同时手术吗？

慢性化脓性中耳炎患者经常是双耳受累，但是这种情况下一般不建议双耳同时手术。吴旋主任指出，这是因为耳科手术术后一段时间内可能出现听力下降的风险，双耳同时进行手术，术后若出现双耳听力下降，会影响患者的生活质量。

中耳炎耳内镜术后常见问题

1、术后眩晕、耳鸣：术后炎症渗出物还有手术操作可能刺激内耳引起眩晕、耳鸣，这个时候只要对症处理，大部分患者可恢复正常情况。

2、耳朵渗液：这是正常现象，只要定期更换外耳道敷料可解决问题。一般到术后两周把外耳道填塞物清除干净，一个月左右会干耳，就不会再流水。

3、术后出现耳朵流水声或心跳声：主要跟做耳内镜手术术后外耳道和中耳腔填塞海绵，海绵湿水后感觉耳朵流水声。随着海绵吸收或渗液减少，声音会慢慢消除掉。

4、术后患者味觉改变：术后少部分的患者出现舌头麻木感或味觉改变，主要与手术后鼓索神经水肿或者与术中鼓索神经的离断有关系。一般术后3-6个月会慢慢恢复。

5、术后听力没有立刻变好：因为手术中外耳道和中耳腔里填塞海绵，海绵对鼓膜的活动还有听小骨活动有限制作用，术后部分患者早期听力好像变差了，这种情况是很正常的反应。术后一般会经过三到六个月的恢复，听力一般逐步改善。

中耳炎术后的注意事项：

1、饮食：耳内镜中炎手术后三天软食，一般需要补充蛋白质，所以可以适当补充鸡肉、猪肉、鱼肉。

2、洗澡、洗头：耳内镜手术体表没有切口，术后很快可以洗澡、洗头，若耳朵进水用酒精棉球擦拭即可。

3、旅行：中耳炎手术后，咽鼓管功能的恢复一般要三个月左右，这段时间应尽量避免坐飞机。

4、预防感冒：出院后一定要注意休息注意保暖，不要因为受凉、疲劳过度导致感冒，感冒诱发急性中耳炎，引起手术的失败。