癌症患者放化疗后还能生孩子吗？专家：可提前保存生育力

在适当的时间，生儿育女几乎是每个人的美好愿望。女性的最佳生育年龄是18-25岁，最晚不要超过35岁，因为35岁以上的女性卵巢功能极速下降，年龄达到40岁时，大多数女性的卵巢储备功能已经下降甚至衰竭，而卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。可是，现实的情况并非每个人都能如愿，有的人奔忙于事业还无暇生孩子，有的人不幸得了肿瘤不得不暂时搁置生育大计，甚至还有不少人35岁以前还没结婚。

中山大学附属第六医院生殖中心主任梁晓燕教授

4月27日，在广州举行的生育力保护及生殖外科国际研讨会暨第二届卵巢组织冷冻保存的操作培训班上，中山大学附属第六医院生殖中心主任梁晓燕教授接受采访时表示，随着年龄的增长，女性卵巢的衰老是不可逆转的，在35岁前身体条件最好的年龄解决生育问题，是最理想的状态。但近年来，肿瘤发病率有逐年上升，且趋于年轻化，不少女性肿瘤病人还未生育就已得病，放疗、化疗会损伤其生育功能。如果在接受肿瘤治疗前先保存卵子或者卵巢组织，患者在治疗后还有生育的机会。

放化疗对卵巢的杀伤力有多大？

对于妇科肿瘤患者来说，接受肿瘤治疗后，想再圆当妈妈的梦，非常难。为什么呢？

目前，肿瘤的常规治疗手段是放疗、化疗，放化疗的发展大大延长了许多肿瘤患者的生存期，但细胞毒性化疗药物会导致这些患者发生不同程度的闭经和卵巢早衰。据了解，在年轻女性中，化疗第一年有50%~90%的患者绝经，而42%的年轻女性出现卵巢早衰。在闭经1年的年轻女性中，仅有12%~15%能够在治疗结束后恢复月经周期。

另外，放疗对卵巢的伤害也很大，由于卵泡对电离射线很敏感，放疗也可能会破坏卵泡而导致卵巢储备的下降，因此为女性肿瘤患者提供生育力保存显得尤为重要。

生育力保护该怎么选择？

据了解，生育力保护与保存是当今辅助生殖及肿瘤领域的研究热点。梁晓燕教授介绍，最近10余年间，女性患者生育力保存的研究取得了长足的进步，其中，较为常用的技术有：卵子冷冻、不成熟卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存等方法，对不同的人选择的方法不一样。

1、卵子冷冻。在肿瘤治疗之前，患者可以选择冷冻卵子，目前冷冻卵子的技术非常成熟，等肿瘤治疗好后，将卵子解冻，复苏，再通过辅助生殖技术，还可圆当母亲的梦。

2、不成熟的卵子经过体外培养后冷冻。女性成熟的卵子数量极少，另外还有大量的不成熟卵子，为了不浪费每一颗卵细胞，还可以采用未成熟卵子体外成熟培养（IVM）技术，取出未成熟卵子，在特殊的体外培养液中进行培养成熟，然后冷冻保存。目前中山六院生殖中心该技术的卵子成熟率为80%以上，均处于国际领先水平。

3、胚胎冷冻。这是已婚且伴侣关系稳定的肿瘤患者较好的一种生育力保存方法，目前这一技术也相当成熟，2015年，中山六院生殖中心冷冻囊胚经解冻后移植一至两个胚胎的临床妊娠率已达到62%-70%。

4、卵巢组织冷冻保存。对于青春期或育龄期接受肿瘤治疗的女性，卵巢组织冷冻保存可能是唯一的保留生育功能的方案。卵巢组织冷冻保存是通过腹腔镜微创手术，在短短的一小时内获取成千上万的各级卵泡，手术创伤小，患者在手术当天即可恢复正常生活，并可以开始肿瘤化疗，因此不会延误疾病的诊治。当患者结束肿瘤治疗后，即可解冻卵巢组织，移植回卵巢髓质，卵巢不仅可以恢复内分泌功能，为其带来天然的女性激素，还可以自然受孕。即使患者因为盆腹腔的疾病无法自然受孕，还可以求助于辅助生殖技术。据了解，中山六院生殖中心在生育力保护及保存方面走在国内前列，是国内规模最大的生育力保存库之一。2012年2月，完成国内第一例同卵双胞胎间卵巢组织移植术；2016年9月，成立华南地区首个“生育力保存库”。

中山大学附属第六医院生殖中心副主任方丛主任医师

专家：不推荐个人原因推迟生育年龄

或许有不少人会认为，目前生育力保存和辅助生殖技术如此先进，是不是可以暂缓生孩子的大计呢？毕竟20多30岁的时候正是拼搏事业的时机，中山大学附属第六医院生殖中心副主任方丛主任医师表示，不推荐单纯为了推迟生育年龄而采用辅助生殖技术进行女性生育力保存，自然生育是最好的。女性应该在该生孩子的年龄生孩子，最佳的生育年龄为18-25岁，不超过35岁。人类生育力和卵巢中的卵泡数有关，在18～31岁期间卵泡数最佳，31～37岁卵泡数下降，37～45岁卵泡数急剧下降。即便同样采用辅助生殖技术生孩子，用30岁的卵子，妊娠成功率大约为60%，而40岁的卵子成功率只有20%。而且，年纪越大身体的各项机能下降，宫腔环境也大不如以前，高龄生育也会增加流产率、畸形率的风险。

“除了年龄和肿瘤治疗，影响女性的生育力还有其他因素，例如：盆腔各种手术损伤了卵巢血液供应同样也会影响卵巢的储备，各种疾病如卵巢子宫内膜异位症、卵巢手术等均会减少卵巢上的卵泡数量；遗传性疾病如Turner综合症、染色体杂合子等使卵巢的本身储备明显低于正常者；还有遗传、环境及疾病各种因素会使本已经随年龄增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑”，中山大学附属第六医院生殖中心副主任曾海涛副主任医师告诉家庭医生在线编辑。

中山大学附属第六医院生殖中心副主任曾海涛副主任医师

备孕多久不成功要看生殖科？

医学上定义一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠就是不孕不育。那么，夫妻双方备孕多久不成功要求助生殖科医生呢？梁晓燕教授建议，不同年龄的要求不一样，以35岁为界限，35岁以后女性生育能力急速下降。因此，35岁前的女性，此前没有做过卵巢手术，备孕一年不怀孕，需要去生殖科检查；35岁后的女性是半年；而40岁以上的女性则是三个月。另外，备孕期间，夫妻双方无需等到排卵期才同房，精子可以在子宫内存活7天，而卵子排出后只能存活24小时，12个小时内受孕率最高。夫妻双方最好3-5天就同房一次，因为如果精子长时间不排出，会老化和被氧化，一般来讲3-5天是精子质量最好的时段。

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