冠心病是一种常见的心脏疾病，多见于中老年人，但近年有年轻化的趋势。急性冠状动脉综合征是冠心病的严重类型，以剧烈持续的胸痛为代表特征，如果施救不及时，可能会导致患者的死亡。为了让大家更好地了解这一疾病，中山大学附属第一医院急诊科廖瑾莉主治医师进行了以《关注急性冠脉综合征》为题的演讲。
讲座现场
急性冠状动脉综合征急救需走出误区 心肺复苏可创造奇迹
据廖瑾莉医生介绍，急性冠状动脉综合征属于冠心病的严重类型，它是患者供应心脏的血管发生动脉粥样硬化而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一组严重进展性疾病。
廖瑾莉
“急性冠状动脉综合征的标志性症状是压迫性、紧缩性或是带有烧灼感等的胸痛，疼痛部位一般位于胸骨后，可放射到患者的颈部、下颌、上腹部、肩部、背部或左前臂。部分患者由于心脏缺血，也可在发作前感觉到牙痛、左手指尖或是胆区疼痛等不典型症状。此病一旦发作可导致心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停直接夺去患者生命，所以值得大家提防和警惕。”
急性冠状动脉综合征与高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等因素有关，平时要注意预防这些危险因素。
而一旦出现疑似急性冠脉综合征的症状时，廖瑾莉医生强调，及时和正确的急救是挽救患者生命和提高其后续生活质量的关键，“心肌坏死是不可逆的，时间就是心肌。因此对急性冠脉综合征发作的病人而言，越早接受有效的治疗则预后就会越好，但一定要讲究正确的施救方式，强忍疼痛、匆忙把患者背下楼以及自行步行就医就以等方式都是不可取的。”
当出现疑似急性冠脉综合征胸痛时，患者应该立即停止运动并坐下或躺下，同时拨打120，而不宜随意移动患者。这时候患者可以舌下含服硝酸甘油片，帮助缓解症状，有病史或是急性冠脉综合征高危人群应随身携带相关药物。
部分症状严重的患者还可能出现急性冠脉综合征最危急的情况：心脏骤停，这时候旁人及时和正确的心肺复苏就是创造患者生还奇迹的“利器”，“大数据显示，目前我国心脏骤停救治成功率在1%以下，大多数患者都在等待专业救援的过程中错过了黄金的救治时间而导致丧命或不可逆的脑损伤。”
心脏骤停的黄金救治时间4-6分钟，每延长1分钟，生存率下降10%，救治心脏骤停患者可以说是与死神进行时间的赛跑，在这短短的4-6分钟里面，能救患者的往往不是专业的医护人员，而是每一个平凡的我们。
廖瑾莉医生现场演示了心肺复苏法的要点，一旦确定患者已经丧失意识、呼吸微弱以及没有大动脉搏动时，就可以在呼救120的同时对患者进行徒手的心肺复苏，“美国心脏骤停存活率可达12%，这与心肺复苏理念深入人心以及AED除颤仪普及都有关系，有时候仅仅用我们的双手，就可以创造奇迹。”
心肺复苏现场教学
急性冠状动脉综合征能不手术吗？手术与药物相辅相成
对急性冠状动脉综合征患者而言，患者入院后先要进行一系列的心电图和检查化验以明确，发病时的急救仅仅是治疗的第一步，要想解除这个“定时炸弹”，需要医生根据具体情况选择治疗方式，主要分为介入治疗和药物治疗，两者相辅相成且不能互相完全代替。
目前相关的介入治疗已经实现微创化，不再是一些患者所认为的“大手术”，痛苦和副作用也很小，廖瑾莉医生认为患者不应该对此有抵触心理，必须强调的是急性冠脉综合征患者住院期间无论采取何种治疗方式，只是让血管“临时畅通”，植入支架也只是处理了冠脉内狭窄最严重的部位，其他部位的斑块也会发生和发展，支架部位也可能发生血栓，因此需要坚持长期服药，擅自停药或是减少药量都会让疗效大打折扣甚至导致急性冠状动脉综合征再次发作。
此外，对急性冠状动脉综合征患者而言，日常生活的调理和养护也十分重要，戒烟限酒、适度运动以及心态平和都是患者日常保健的要点，“患者饮食上要完全戒烟，烈酒、咖啡、浓茶等也应可免则免。日常生活避免过于劳累、用力和受寒，运动方面以循序渐进的适度运动为宜，一旦出现不适应立即停止。最后，患者要尽可能保持心态平和，避免情绪大起大落，这些都有利于避免急性冠状动脉综合征再次发作。”
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