血尿又尿频尿急就是尿道炎？

尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，常常以尿频、尿急、尿痛为典型代表症状。当发现自己有上述症状还伴随有血尿时，不少人可能就会认为自己得了尿道炎。可血尿且有尿频、尿急、尿痛是不是就只有尿道炎一个可能？广州市第一人民医院泌尿外科副主任陈业辉教授表示，事实并非如此。另一方面，无伴随症状的血尿也并不意味着不需要进行治疗。

陈业辉教授

血尿+尿频尿急尿痛≠尿道炎

据陈业辉教授介绍，大家熟知的尿频、尿急、尿痛的确是尿道炎的症状，但它实际上属于尿道刺激征，属于机体受刺激产生的反应。这个刺激可以是感染，也可以是结石，更可以是肿瘤，因此血尿伴随尿频、尿急、尿痛并不能断定就是尿道炎。

“尿道刺激征有很多种不同的情况，大家熟知的泌尿系统感染可以诱发，其次，这也可以是输尿管下段的结石。由于结石的不断刺激，患者会出现尿频、尿急、尿痛的情况，有时还可伴随着血尿，有患者甚至一些医生会认为这是感染或是前列腺炎，但通过B超其实可以发现患者存在结石的情况。还有一种可能是肿瘤，膀胱癌也可对尿道产生刺激，其尿道刺激征的表现甚至会比尿道炎更为明显，而且通过抗感染、碱化尿液以及松弛尿道括约肌等都无法缓解。”

还有一些患者血尿的同时伴随着剧烈的疼痛，对此陈业辉教授认为，这时候更应怀疑患者是否存在泌尿系结石的现象，“结石是血尿的诱因之一，很多患者会伴随着肾绞痛，这时候可以根据尿常规确诊。理论上说，泌尿系结石的病人红细胞和白细胞都会大量增加，如果尿液中只有大量红细胞而白细胞很少，则首先应该考虑是泌尿系结石诱发血尿。”

有血尿但不痛需要治疗吗？专家：可能是肿瘤

就普通患者人群而言，他们大多对较为明显的症状比较敏感，比如说同样是出现了血尿，伴随着疼痛乃至尿频尿急的人群，往往会比无其他症状的人更加焦急。可无伴随症状的血尿是否就是大家认为的小问题不需要治疗呢？

陈业辉教授告诉家庭医生在线，无伴随症状的血尿并非很多人认为的小问题，它可能意味着更让人恐惧的疾病：肿瘤。

“单纯血尿但没有其他症状的情况在医学上被称为无痛性血尿，当然，诸如过度运动引起的血尿不会有伴随症状，部分泌尿系统结石也可表现为无痛性血尿，但无痛性血尿最主要针对的是泌尿系统的肿瘤。当患者出现相关肿瘤的时候，会带来出血，但又没有其他明显的炎症感染，因此患者会表现为血尿，但同时又不会有疼痛的感觉。”

一旦出现无痛性血尿，如果排除了剧烈运动等的诱因，陈业辉教授建议患者要多加留意，必要时需要结合多种检查手段确定是否出现了相关肿瘤。“首先可以做B超、CT或者尿路造影，根据情况必要时还可以做膀胱镜检，以判断患者是否有膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌的情况。”

专家介绍

陈业辉，广州市第一人民医院泌尿外科行政副主任，三级主任医师，外科学博士，教授，博士生导师。广东省杰出青年医学人才、广东省医学会性医学分会副主任委员、广东省泌尿生殖协会性医学分会副主任委员、广州市卫生局优秀科技人才、广州市第一人民医院优秀科技人才。

2005年获中山大学外科学博士学位，2008年到香港中文大学威尔斯亲王医院泌尿外科任访问学者，2009年到美国圣路易斯大学从事博士后研究工作。从事泌尿外科临床工作20多年，对良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、泌尿系结石、男性不育、尿毒症等疾病的处理积累了丰富的临床经验，擅长前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的微创手术治疗及肾脏移植。

周二全天出诊。