家庭医生在线：性早熟儿童确诊要做哪些检查？如何区分真假性早熟？
梁立阳医生：一旦医生怀疑孩子性早熟，他需要做一系列的检查，这一系列的检查包括几个方面：第一是抽血，抽血的项目包括小孩子性激素水平检查，有没有可能孩子身体里面比如生肿瘤，肿瘤标志物的检查这是第一个。抽血这方面还包括较专业的检查，叫做性激素的激发实验，性激素的激发实验的目的主要区分孩子的性早熟，到底是中枢性的性早熟，还是外周性的性早熟的。除了抽血，医生判断孩子是否早熟以及早熟的原因和程度，还要结合两个检查，一个是B超的检查，B超的检查在女孩是特别重要的是指子宫和卵巢的B超，医生要判断她的卵巢有没有增大，她的子宫的情况有没有内膜。还有一个非常重要的检查，不管是男孩还是女孩的性早熟，都需要的是骨龄的测定。骨龄的测定有几个方面的作用，一个是判断孩子是不是早熟，因为一般早熟孩子的骨龄比实际年龄超前；第二个，医生可通过骨龄判断孩子的身高会否受到影响。抽血骨龄和B超是基本的检查，基本的检查做好后，有孩子可能还需要更深入的检查，比如头颅的核磁共振的检查，一旦医生怀疑或是需要排除他是中枢性的性早熟，则需要再帮他做核磁共振的检查，基本常见的检查是这么多。
真性的性早熟和假性的性早熟是以前的叫法，现在已经是摒弃，现在统一的医学术语叫做中枢性的性早熟和外周性的性早熟。所谓的中枢性的性早熟，是指孩子早熟是从中枢开始启动一个人发育和不发育，是由大脑的中枢神经系统，特别是下丘脑控制的。下丘脑发出指令到的垂体，垂体再分泌叫促性腺激素，来促进女孩子的乳房和子宫卵巢的发育，男孩是促进他的睾丸的发育，这个是完整的发育。如果这个孩子经过我们的检查，是他中枢神经系统开始启动就叫做中枢性的性早熟，还有孩子不是这正常发动顺序。我举一个例子：比如有些小孩子中枢神经系统的下丘脑和垂体根本没有开始活跃，就已经出现性早熟的情况；比如误服避孕药，这在临床当中经常会有，三四岁的孩子因为不懂事，家里爸爸或妈妈的避孕药没收好被孩子误服，他可能因为误服避孕药出现早熟的情况，并不是身体里真正的启动，而是外界因素的干扰，这种情况叫做外周性的性早熟，以前叫法是假性的性早熟；比如还有孩子他可能有碰到过情况，女孩子卵巢长囊肿，因为卵巢的囊肿导致孩子有发育的现象，这种情况也不是因为中枢启动，也叫外周性的性早熟。
中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任 梁立阳
