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在肿瘤的治疗中,中医药疗法能起到怎样的作用?

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中医疗法是肿瘤治疗中的一个不可或缺的部分,随着研究的推进,中医药对癌症治疗的作用逐渐明确。但是,很多人对中医药治疗肿瘤仍然存在着一定的误区。那么,到底中医药在治疗癌症中有怎样的作用?对中医药治疗肿瘤应该有怎样的认识呢?家庭医生在线特别邀请广东省中医院肿瘤大科主任吴万垠(专家预约)教授讲解中医药在预防与治疗癌症中的作用。


广东省中医院肿瘤大科主任吴万垠教授

家庭医生在线:从中医角度看,人为什么会得肿瘤?

吴万垠教授:从中医的角度,人得肿瘤的病因,它是分为内因和外因,内因主要是它的遗传基因状态,就是中医讲的肾气,还有是本身的心理、社会,这些对他的内环境的影响,外因是指现代生活在,地球上周围的环境,社会环境的影响,包括其他毒邪,现代医学是讲的病毒细菌,中医是认为这些都是外来毒邪,主要是内因和外因这两大类,也有分为不内不外的,但是总体来讲是内因和外因。

家庭医生在线:哪些体质的人特别容易的肿瘤?

吴万垠教授:有些叫做易感基因,现代医学叫易感基因了,实际上中医它就认为这些是遗传,是有一些肿瘤它是有遗传倾向的,现代医学就叫基因导致的,中医他认为就是肾气了,遗传是跟肾主要关联的,其他的因素,内因就比如人的性格,还有人的生活习惯,是对引起内因的主要的原因。

家庭医生在线:肾虚的人容易得癌症吗?

吴万垠教授:这个倒不一定的,我们讲的肾,实际上肾在中医里主生殖,主生殖可能跟基因是一大类病因,但是并不能跟他直接是肾虚的人,有肾虚表现的人,就马上就会容易得肿瘤,如果一般来讲肾虚的人,他的抵抗力、免疫能力可能会低下,低下可能会易感肿瘤。

家庭医生在线:在肿瘤的治疗中,中医药疗法能起到怎样的作用?

吴万垠教授:我认为现在中医药在肿瘤治疗当中,主要是起到补充和替代作用,按照西方国家也是这么讲,中国现在肿瘤目前的主流治疗,无可否认肯定是手术、放疗、化疗,包括生物免疫治疗,中医药在里面不可能作为主流。当然个别肿瘤也可能起到主要治疗作用,但是大部分肿瘤还是在起到,补充和替代治疗。

家庭医生在线:中医药在肿瘤治疗中的特点是怎么样?

吴万垠教授:它主要是扶正为主,祛邪抗癌为辅,因为它的直接杀伤癌细胞的作用,没有现代医学手术、放化疗强烈,但是它通过扶正调动人体的免疫力,来得到抗癌的作用,也有一些中药有祛邪抗癌直接作用。

家庭医生在线:中医药在哪些肿瘤的治疗中能有较好的效果?

吴万垠教授:应该说一个从预防角度来讲,预防癌前病变,比如肝炎可能导致肝癌,它在预防方面,治未病方面有很大的作用,比如胃的不典型增生,胃肠的不典型增生作为预防,中医是有它的优势,第二个是对晚期肿瘤,当现代医学各种手段都试了,没有办法效果还是不好的情况下,中医药这时候是有一定的优势,它主要的特点是扶正、不伤正气,所有的肿瘤,几乎中药都可以参与到其中,只是起到不同的作用,有时候可能是作为补充,现在医学比较好,中医可以补充它,让它疗效更好毒性更低,当现在医学有没有办法的情况下,或者是效果不好的情况下,那中医就可以作为主流替代治疗。

家庭医生在线:单独通过中医药的治疗能否治愈肿瘤?

吴万垠教授:如果单独通过中医药,我个人认为除非极少的肿瘤,个案报道有治愈的,但是大部分情况,别说中医药了,现在西医的手术、放化疗,生物治疗也不可能讲,用哪一种方法把肿瘤完全治愈,现在总体的肿瘤的治疗观念,是把早期的肿瘤治愈,通过手术等,中晚期肿瘤主要的治疗,还是想把肿瘤变成慢性病,长期生存这个理念。

家庭医生在线:中医药疗法只有在晚期肿瘤的姑息治疗中才能起到作用吗?对此您又怎么样看?

吴万垠教授:我觉得这提法不太全面,中医药实际上可以全程参与的,甚至在没有发病之前,就可以通过治疗让他预防治未病,首先治未病就包括两个方面,一个是未病先防,还有一种病了以后,防它变得更坏,比如预防它复发转移,这也是一个方面,另外在中期,比如手术前后,放化疗前后期间,中医药都可以参与,通过扶正减毒增效,提高肿瘤的总体治疗疗效。

家庭医生在线:晚期肿瘤的姑息治疗中,中医药有哪些的疗法?

吴万垠教授:实际上中医药的疗法,现在很多人把中医药疗法,认为只是吃一点汤药,这是不对的,现在中药的疗法已跟现代科技结合,已经有很多方法,比如在剂型上,有汤药、膏方、丸药、膳剂也有针剂,针剂里有肌肉注射的、静脉注射的,还有在手段上面,也可以通过介入治疗,比如肝癌可以用中药参与治疗,总而言之跟现代医学已经结合很多,另外在姑息治疗比如疼痛,还有外用的疗法,也可以配合现代医学的治疗,总而言之是取长补短,让现代医学的治疗更加的完善,总体来讲让病人获益最大,比如说病人是晚期肿瘤,他在化疗的时候,比如化疗效果不错,用中药在化疗期间加了中药,化疗有什么副反应,是恶心、呕吐、骨髓抑制,在化疗期间中药可以参与,和胃降逆止呕,在后期做过化疗间歇期的病人,可能会出现白细胞降低、贫血,中药可以益气养血,可以减轻它的毒副反应,当化疗全部结束以后,现代医学往往是被动的等待,那这时候又可以用中医药,维持它的疗效,这是总体来讲,现代医学比如靶向药物,靶向药物治疗,本来有些病人效果也是不错,但是靶向药物可能存在什么问题,一个是毒性,皮肤、消化道的毒性,中药也可以减它的毒,另外这些靶向药物随着时间推移,往往耐药就失效了,中医药加入以后,可能有希望延缓它耐药,也不能讲完全把它阻止,至少能延缓耐药,让他总体的生存时间更长。

家庭医生在线:在肿瘤的手术治疗中中医药疗法它能否起到哪些作用?

吴万垠教授:手术的时候,手术前不是肿瘤病人当天就做,在手术前的时间是被动等待,但是癌细胞它是不会停止生长,这时候可以用中药祛邪为主,给大家在术前祛邪治疗抗癌,中药可以作为一种抗癌治疗,这是在术前治疗,在术中手术过以后,按中医讲的气血损伤、体力的降低,中医药可以益气养血,让病人快速的恢复,让这病人快速恢复的目的是,后面可能他要接做化学治疗,争取早一点做化学治疗,让他化学治疗,或者其他的综合治疗的方法,能够尽早的实施。

家庭医生在线:中医药疗法在肿瘤患者放化疗期间能起到怎样的作用?

吴万垠教授:增效减毒,比如放疗,比如鼻咽癌,广东最常见的肿瘤鼻咽癌,它放疗期间会出现皮肤的灼伤,还有对唾液腺的损伤,导致病人做过以后,病人可能会出现口干,皮肤的损伤,用中医药可以对它进行,比如皮肤的外涂,包括口服中医药,可以让病人副反应降低,生活质量得到提高,这是放疗,化疗主要是保护骨髓,在化疗期间可以和胃降逆止呕。

家庭医生在线:哪些中药疗法能缓解放化疗期间患者的不适、减轻毒副作用?

吴万垠教授:这还是综合,比如在住院期间,可以给病人做中药的汤剂口服,出院以后可以中成药的使用,住院期间也可以给病人做静脉注射,这些都是扶正提高患者的免疫力,出院以后不可能再去静脉注射,那就给他用汤药,加中成药的使用,这些方法也是很多的,包括在住院期间,也会给他用外用药物,包括其他的中医特色治疗。

家庭医生在线:中医药疗法如何与靶向药物和免疫疗法的药物相结合?它的作用如何?

吴万垠教授:最近这几年靶向药物跟免疫药物,最近这两年免疫药物,也是非常的盛行的,因为从未来的西医肿瘤治疗,以后可能主要是在,基因治疗和免疫治疗上面,最终还是要靠人体的,基因状态和免疫状态的提高,这几年创立了出来很多药物,这些药物的疗效也是相当不错,但是尽管它疗效很高,还是存在一些问题,我刚才说的包括靶向药物,它本身有毒性反应,包括皮肤损伤,包括其他的消化道的症状,包括人体乏力、腹泻这些症状,中医药可以对它进行减毒,第二个问题是它的耐药问题,它用一段时间没效,那怎么办,用中医药可以让它的疗效持续,耐药时间延缓,也不能讲完全把它阻止,但是至少能让他争取更长的时间,能够获得很好的生活质量,在免疫治疗上,免疫药物现在包括范围实际上也很广,但是目前看趋势主要是新药出来了,PD-1、PDL-1这一类新药出来,这些药物副反应本身就很轻了,除非打药的时候出现流感样症状,但是也不是万能的,这些药物作用到一段的时间,它也是失效,也不是所有的人有效,当对病人没有效的时候,往往都经历了一线二线三线的治疗,这时候中医药一方面可以配合它,另一方面也可以补充它,替代总体的治疗,当然中药是否能把免疫药,相加出更好的效果,还需要做进一步的研究。

家庭医生在线:中医药疗法在缓解癌痛方面有怎样的作用?还有哪些疗法?

吴万垠教授:因为现在的癌痛治疗,现在医学它三阶梯治疗,包括很多指南,它已经有很规范的治疗方法,但是中医药是不是一无是处,也不是这样,首先你是通过外用药物,另外一个中医在治疗癌痛,用奥斯康定或者美施康定,用这些吗啡类药物,导致恶心、呕吐、便秘,这时候中医药可以起到很好作用,包括在国外的指南上,它都主张比如奥斯康定,这些吗啡类药物导致便秘,国外指南都用中药番泻叶,因为番泻叶是比较单纯的通便药物,但是用中药包括其他的辩证,可能让病人便秘症状缓解得更好。

家庭医生在线:中医药疗法能延长肿瘤患者的生存期?

吴万垠教授:这个应该是可以的,在很多中医药的丹药,包括复方已经有很多的数据提示,对于患者配合放化疗,配合靶向药物,可以明显延长患者的生存时间,有很多数据,但是在每一种肿瘤,它的数据是不一样的,但是确切的时间很难去讲,因为每一种报道不同,随着现在医学的治疗手段又在更新,比如过去对所有肺癌病人都是化疗,现在不都是化疗,一部分病人化疗,一部分是靶向药物,靶向药物又不一样,每一种方法配合延长多长时间,是很难确定的,需要做很严格的随机对照研究,才能把最终的确切的数据能给出来。

家庭医生在线:肿瘤患者在接受西医的治疗后,需要服用中药维持治疗吗?

吴万垠教授:这要看病种,比如接受了西医的治疗,看什么肿瘤,比如肺癌、肠癌,一般按照新的医学指南复查,三年不复发,不转移可能基本上没问题,但是有些肿瘤,比如胃癌、乳腺癌、淋巴瘤,这一类肿瘤可能不是三年的时间,要很长的时间,胃癌一般都要看,五年不复发不转移才行,在这三年或者五年之内,中医药肯定是可以干预的,后面我觉得要根据病人状态来决定,中医药还是可以作为一种手段,这就属于治未病范围。

家庭医生在线:哪些中药中医药方法有助于预防肿瘤的发生?

吴万垠教授:要看不同的病种,比如肝癌,肝癌它容易复发,它是因为肝炎导致的,乙肝导致,治疗上面可能就要用药物,对乙肝毒进行治疗,就要有一些抗病毒了,胃癌可能是胃炎导致,它可能跟HP这些有关联,但所有的治疗上,属于治未病的范围内,这也是作为预防,肿瘤预防里的重重要的话题了。

家庭医生在线:从治未病的范畴,中医药如何调理身体来预防肿瘤?

吴万垠教授:中医还讲究内因和外因,肿瘤的发生不仅仅是外因有时候内因,所以一个人要改变生活习惯、生活方式,比如不熬夜不偏食,吃东西注意一点,心理保持乐观不要心情抑郁,这首先把内因调好,外因方面尽量能避免,比如你不抽烟,避免别人吸烟,所以现在要全面行动戒烟这些问题,这些内因和外因避免的情况下,根据自己的体质找专业的医生,做适当食补或者保健中医药是可以。

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