李月红 副教授

北京清华长庚医院肾内科主任医师

硕士生导师、肾内科及血液净化中心主任

中医认为“肾主骨”，肾能接受五脏六腑所传之精封而藏之，充实于骨，濡养于骨，肾对骨的生长发育、维持骨成分及结构正常有重要作用。因此，肾不好，是会影响骨头的！尤其是透析患者，会出现骨痛，甚至骨折。

肾病骨病有哪些症状？

“肾性骨病”是指慢性肾脏病时矿物质及骨代谢异常（CKD-MBD），是慢性肾衰竭长期、严重的并发症之一。它可发生于慢性肾脏病早期，并贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程。几乎所有透析患者都可能发生肾性骨病，如果病情控制不好可进行性加重。

肾性骨病可引起骨骼的严重损害，表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化和肾性佝偻病等。为此，患者会出现面部骨骼变形，变得丑陋，身高缩短，血管钙化，异位钙化甚至皮肤钙化防御等。

值得患者注意的是肾性骨病早期可没有症状，等出现骨痛、皮肤搔痒、肌肉无力、严重贫血、消瘦等症状时，病情往往已是到了晚期，出现继发性甲状旁腺功能亢进了。

为什么骨折风险明显增加？

随着透析时间的延长和透析患者残余尿量的逐渐减少，受损的肾脏使血磷排泄减少，而透析清除血磷也有限，导致血磷潴留。为了维持钙磷乘积稳定，血磷的增高导致血钙减少，血磷增高和血钙降低均可引起甲状旁腺增生，甲状旁腺激素分泌增加。

甲状旁腺激素作用于骨骼释出钙离子以恢复血钙水平，随着透析患者尿量消失，透析时间延长，高血磷、低血钙持续存在，甲状旁腺激素大量分泌，动员骨钙释放。。。。。。如此恶性循环，最后导致骨质中钙的含量越来越少，骨质疏松越来越重，为此，患者出现骨折的风险就大大增加。

所以，肾病骨病是每一位透析患者都应该关注和重视的。

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