认清漏斗胸防治的五个误区

在我国，每1000人里，至少有1人存在着以前胸壁凹陷为特征的胸廓畸形，医学上称之为“漏斗胸”，据统计，该病发病率高达0.1%~0.3%。“按发病率0.3%计，广东省每年近150多万新生儿，其中就有约5000个新生儿患有先天性漏斗胸，男孩发病率远远大于女孩。”在“胸壁畸形的外科治疗进展及规范化诊治学习班”上，广东省人民医院胸外科主任医师陈刚教授在接受家庭医生在线采访时指出。

误区一：没有不适症状 漏斗胸就不需处理？

轻微的漏斗胸基本没有症状，也不需要特殊处理，畸形较重的可以压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能等，产生明显的不适症状！那么没有不适症状的漏斗胸需要处理吗？陈刚教授表示：有些中度到重度的漏斗胸病人也可没有明显症状，这与人体自身的代偿能力有关，随着年龄增长以后可能出现不适，畸形加重，甚至错过最佳的治疗时机。一般来说，0-6岁的患儿，由于孩子的胸廓具有较强的自我生长修复空间，故在此年龄段的孩子，除非有严重的心肺受压，都建议先行保守治疗，暂不考虑手术。而6岁以上的中度以上的漏斗胸患儿即使没有不适也应及时就诊，由专科医生协助判断是否需要手术治疗。此外，还需关注孩子的心理健康问题。这是因为由于胸部畸形，患者不能抬头挺胸，绝大多数患者会用衣服掩盖这种身材畸形，炎热的夏天男孩不敢脱下上衣玩耍，女孩也不敢穿漂亮的泳衣游泳，很多孩子会产生心理障碍，导致自卑自闭。”

漏斗胸（术前）

漏斗胸（术后）

误区二：漏斗胸是由缺钙引起

缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常。据家庭医生在线编辑了解到，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸。“漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系，喝牛奶补钙等是治疗不了漏斗胸的。”陈刚教授指出。

误区三：漏斗胸是一定会遗传的

关于漏斗胸的发病机理有很多种说法，其中有胸廓各部位不协调的发育、遗传因素等等各类原因。据陈刚教授介绍，漏斗胸有较高的遗传相关性，家中亲属患漏斗胸的，则孩子患漏斗胸概率大，但不代表漏斗胸一定会遗传，也有一部分患者没有任何家族遗传的迹象。

误区四：手术会影响孩子的日常运动

据了解，传统的漏斗胸的治疗方法需将胸骨及大多数肋骨切断，伤口长达20~30厘米，手术时间需4~5小时，出血500ml以上，而且术后半年容易复发，这样的手术使大多数病人望而生畏。幸运的是，1998年美国的Nuss教授发明了微创漏斗胸矫治术，只需两个2厘米切口，手术时间30分钟，基本不出血就可以解决患者的困扰。但是，仍旧有不少家长担心孩子手术后，在胸廓有植入的钢板，术后一定不能参加体育锻炼，不然会很容易受伤或者钢板断裂等。对此，陈刚教授指出，一般来说，术后三个月要制动，可以逐渐开始轻微的运动。术后三个月可如正常孩子一般，上体育课，进行身体锻炼。“在美国，接受微创矫治手术后的孩子甚至可以参加橄榄球比赛。”陈刚教授补充道。

漏斗胸（术前）

漏斗胸（术后）

误区五：漏斗胸手术越早做越好

不少漏斗胸患儿是在很小的时候被发现的，父母一旦发现了，总是第一时间赶到医院看医生，并且希望尽早给孩子治疗。但是，由于幼儿胸廓结构非常特殊，使得手术并不能在很早的年龄阶段完成。如果钢板置入过早的话，会限制钢板压迫部分胸廓的发育，且术后复发率也较高。“一般来说，低于6岁的患儿，若漏斗胸并非十分严重，如影响了心肺功能等，则不建议马上手术治疗。目前临床上使用真空吸盘的方法进行保守矫治，一般每天疗程在30-40分钟左右，矫治效果不错。”

对于患儿接受微创矫治手术的最佳年龄，陈刚教授指出：“一般来说，10-12岁的患儿，胸廓结构已较为稳定，是手术的最佳时机，其手术治疗效果好、复发率低、伤口愈合也良好。”

误区六：成年人的漏斗胸手术治疗效果不好

很多漏斗胸患者都有一个疑问，年纪大了，是否还可以接受手术治疗，术后效果是否明显。据广东省人民医院胸外科乔贵宾主任医师介绍，广东省人民医院胸外科近年来手术治疗的漏斗胸患者有约1200多例，16岁以上成年人患者占61%，其中最大年龄患者51岁。虽成年人手术治疗的难度会较高，但治疗效果依然明确。