关于失眠的疗法，很多人或许第一时间想到的是药物治疗，但其实失眠认知行为疗法才是失眠的基础疗法。失眠认知行为疗法的效果真的这么神奇吗？听听心理专家怎么说。
张斌主任
专家：失眠认知行为疗法效果远优于药物治疗
虽然失眠认知行为疗法的知名度不高，但南方医科大学南方医院精神心理科张斌主任指出，在临床上来看，其效果是较为理想的，“认知行为治疗的效果，从短期来说大约是70~80%，跟药物治疗效果一样。但是当把时间放到1~2年后，认知行为治疗的效果远远优于药物治疗。”
当然，据张斌主任介绍，这并不能说认知行为治疗就能取代药物治疗，两者大体上还是需要相互结合使用的，并不是说谁能够完全取代谁，“需要明确的是，认知行为治疗是所有失眠治疗的根基。无论是准备采用物理、药物，还是心理治疗，它都是必不可少的一部分。”
换而言之，患者可以单独使用认知行为治疗失眠，不用药物；但是如果患者选择药物治疗，则可以同时辅以认知行为治疗。
“有一些患者自身领悟力比较好，意志比较坚定，也愿意配合医生的治疗，那么他可以不进行药物治疗，直接进行认知行为治疗。这种情况是一个非常完美的失眠认知行为治疗（CBT-I）过程，疗程快，减少吃药的步骤，减少了药物对患者的负面影响，患者恢复得也快。但这种治疗只适合少部分人，大部分人治疗失眠都需要把药物和认知行为治疗相结合。”
哪些人适合使用失眠认知行为疗法？可适用于所有患者
既然失眠认知行为疗法治疗失眠效果显著，那是否所有的失眠患者都适用？对此，张斌主任表示所有失眠患者都能使用认知行为疗法，但在个体治疗的时候需要强调弹性原则，进行个性化治疗。
“近年来，学界普遍将失眠认为是一个单独的疾病，是跟其他疾病共病的形态，而不再把它看成是压力型，或者是情绪、躯体疾病导致等。中国睡眠指南以及2016年发表的美国指南、欧洲的指南中都非常旗帜鲜明地指出：‘认知行为治疗是失眠治疗当中的一线治疗，是最基本的治疗，是失眠治疗当中最核心最重要的部分。’因此对于任何情况和类型的失眠，认知行为疗法都是适用的。”
张斌主任指出，虽然失眠认知行为治疗原理、治疗核心都是一样的，但对待不同患者，在治疗过程中也会采用不同的方式，治疗的过程中需要特别强调一个弹性观念。“因为每个患者对睡眠的看法不一样，应对策略也可能不同，以及患者的身体条件也不同。那么根据这些个体差异，医生会进行适当的调整，治疗方案也会因人而异。”
张斌主任强调，失眠认知行为治疗的目的是将患者原来过长的和紊乱的睡眠习惯调整到正常，在这个过程中需要注意弹性原则，否则如果只是刻板执行失眠认知行为治疗，可能只有不到20%的患者能接受。
专家介绍
张斌，南方医科大学南方医院精神心理科主任，主任医师，博士研究生导师，中国精神科医师协会委员，前任青年精神科医师联盟副主席。
中国睡眠研究会理事及副秘书长，睡眠医学教育委员会常务副主任委员，睡眠与心理卫生工作委员会副主任委员，青年工作委员会副主任委员。中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员及副总干事，睡眠医学技术学组组长、青年医师工作委员会常务副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会副主任委员，广东省医师协会睡眠医师委员会副主任委员。
主持包括国家自然科学基金在内的10余项课题，以第一或通讯作者发表论文60余篇，主编《中国失眠障碍诊断和治疗指南》等医学书籍4部，国家发明专利1项。
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