家庭医生在线:只在疼痛剧烈时才用镇痛药,用药后疼痛部分缓解即可吗?
王家双教授:这种说法不合适。三阶梯治疗的一个原则就是要阶梯性地按时吃药,而不是按需吃药。如果按照这种所谓的按需吃药,就是说痛的时候才吃,不痛就不吃,但是在医疗上有个什么问题,当你把药物吃进去体内以后,它要吸收的,吸收会达到一个作用的峰,那这时候如果痛的时候吃,吸收有个过程,止痛也不及时,后来不痛又不吃了,药物浓度就降下去了,就在血中不能维持有效的浓度,这样对疼痛治疗是不利的。
从医生,特别是疼痛科医生的角度,我们应该持续地维持血液当中的有效浓度,这样就能避免疼痛大的发作,对肿瘤的病人的生活和治疗都是非常有益的。
家庭医生在线:什么时候癌症患者可停止或减少服用止痛药?
王家双教授:一些肿瘤的疼痛在经过一些治疗或者药物治疗或者器械治疗以后,它的疼痛性质会改变。比如说本来导致他炎性的或者神经系统这些因素慢慢解除了以后,他的疼痛就会减少,这个时候不能冒然停药。虽然这些因素解除了,(但)肿瘤一般来讲是不断的发展,是连续发展的,因此在这种情况下,只能尝试把药物减少一些。
(这里)有两个方法,第一个比如说本来吃了几种药可以适当减少一种,第二个方法可以把量减少一点,用减量或者减少种类的方法,逐渐达到一个维持水平,这样对肿瘤的病人最好,最好不要反复。因为一旦反复给他的心理,都会造成影响。