家庭医生在线：手术治疗肺癌是不是一定要开胸？
冯起校主任：现在手术治疗肺癌，我们有传统意义上的一个开胸治疗。我们说的做肺癌的切除，实际上大家都知道，只是传统意义上的一个切除，那就说要开胸。一般伤口大概到30公分长。那么现在的肺癌，基本上很少进行一个，这么大的创伤的一个手术。基本上我们都用的是，微创内外科胸腔镜手术，也就是说打三个小孔，每个孔也就1到2公分。有些人甚至现在是单孔胸腔镜下，进行肺癌的根治术，一般可以说如果一个医生，他的水平就足够的熟练的情况下，只要你开胸能拿下来的手术，能切除的手术，它用内科外科胸腔镜，都能完成这个手术。
家庭医生在线：能介绍一下介入治疗是怎样治疗肺癌吗？哪些肺癌适合进行介入治疗？
冯起校主任：介入治疗治疗肺癌，主要包括这三个方面的介入。第一个介入就是经支气管镜，支气管腔内的一个介入治疗，这个我们用的往往是射频消融，高频电刀 激光氩气刀 冷冻等等。这些治疗工具，有时候我们是，软硬镜间同时并举的情况下，来完成这个手术，这实际上是我们呼吸内科，最熟练掌握的一项技术。也是对病人局部治疗或者介入治疗，帮助最大的一项技术。第二个技术就是经皮CT引导下的，射频消融术或者微波消融术。第三个就是血管介入的手术。这个手术基本上，现在在肺癌里边，基本上都很少做了，疗效不太好，而且并发症相对比较多。这几个治疗，大部分就是你比如气管内的介入治疗，主要是适合于气管腔内的病变，气管有一些阻塞了堵了，这时候我们腔内治疗疗效非常好。经皮CT引导下的射频消融，主要用于两种情况，一个就是早期的肺癌，但是由于肺功能就比较差，年龄又很大而且拒绝手术，感觉手术承受不了。这时候是虽然病灶小，我们通过射频消融可以得到根治，可以达到和手术，以及放疗根治性放疗一样的效果，这么一种肺癌。另外一个经皮的射频消融，用于晚期肺癌病人，进行原发病灶，或者巨大的转移病灶的治疗，那么这种治疗，叫做姑息性的射频消融治疗。
家庭医生在线：肺癌采取介入治疗有哪些优势？它的疗效和安全性怎么样？
冯起校主任：作为一个医生，如果你选择了治疗的适应症。那么这个介入治疗，是非常非常对病人有帮助的。我们大家知道肺癌，也是一个全身性疾病，但是它是以局部实性病灶为主的。一个全身性疾病，所以治疗一定是，全身治疗加局部治疗，那么局部治疗，最主要就是手术治疗放射治疗。但是这两个治疗往往仅用于早期肺癌，如果是一个中晚期肺癌，那么局部治疗，最常采用的措施就是介入治疗，经气管的介入或者，经皮CT引导下的介入这两个治疗。这两个治疗实际上，对病人帮助非常大，你比如我们现在肺癌里边。有一个概念叫重症肺癌，或者叫肺癌急症。其中一种情况就是，肺癌不一定是晚期，但是病人有明显的呼吸困难，实际上是什么原因是气道堵了，那么我们如果用微创治疗一下，气管气管镜下的微创治疗，很快把气道打通。作为病人的进一步治疗，就赢得了时间，病人生活质量也就明显的提高了，那个经皮射频消融治疗也是同样的道理。
