呋塞米是一种强效的利尿药，常用于多种疾病引起的水肿，如心力衰竭、肝硬化水肿等，也常小剂量用于高血压。但是不少人使用一段时间后发现尿酸升高，这是怎么回事？

什么是尿酸？

尿酸实际上是一种代谢产物，体内的老旧细胞，富含嘌呤的食物在体内新陈代谢过程中，都会出现2，6，8--三氧嘌呤，又称为尿酸。正常情况下，人体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态，但如果体内产生过多尿酸来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，就容易导致血液尿酸增高，长期得不到控制则可能导致痛风。

呋塞米的作用机制是什么？

呋塞米属于利尿剂，主要是通过作用于髓袢升支粗段,通过抑制Cl－的主动重吸收和Na+的被动重吸收而起效。由于NaCl的重吸收减少，肾髓间质渗透浓度降低，浓缩功能降低，尿量增加，促使Na＋、Cl－、K＋和水分的大量排出，同时也阻断肾小管对Mg2＋、Ca2＋的重吸收，增加Mg2＋、Ca2＋的排出。

而呋塞米也是通过扩张小动脉，降低外周阻力，从而减轻左心负担，并通过上述强力的利尿作用迅速减少血容量及回心血量，从而使左心负担减轻。

呋塞米为什么容易引起尿酸升高？

1、这主要是因为呋塞米的作用机制引起的，呋塞米能通过其利尿作用迅速减少血容量，而长期使用会导致血容量降低，尿酸经肾小管重吸收量增加；

2、呋塞米经近曲小管分泌排泄的过程中，会竞争性的抑制尿酸的排泄。

可以看出呋塞米会通过加强尿酸的重吸收已经抑制排泄导致血管尿酸升高，如得不到及时治疗，还可能诱发痛风。

因此本身患有痛风病的人群慎用呋塞米等利尿剂。

（责编：苏雅婷 ）