中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任、广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员陈亚进(专家预约)教授介绍，据2017年的数据显示，中国肝胆胰手术的平均微创化率为10%，而中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科同期微创化率为63%，已经做到了国内领先水平。
家庭医生在线：请您谈谈开展岭南微创肝胆胰高峰论坛主要的目的？并请您简单介绍一下中国的肝胆胰微创手术的现状。
陈亚进教授：第八届的岭南微创肝胆胰高峰论坛，就是说它本来是我们广东省一个区域性的会议，现在已经变成一个，全国的学术交流平台，所以在这个八年来，我们的这个微创技术可以说是有一个质的飞跃。
在我们的推动下，这八年来，我们这个平台不断地有一些创新的技术，不断地把原有的技术规范化，这样我们整个技术水平有质的提高。
提高表现在两个方面，第一个，特别是肝脏和胰腺手术，这个微创化率是越来越高。
就是说以前我们去手术室，看见医生做手术都是埋头苦干，现在不会了，现在是抬头看着镜子。几乎每间手术室都在做腔镜手术，这是跟以往的情景完全不同的。但是肝脏手术这一块，腔镜手术这个发展得比较慢。在国内慢到什么程度？在胃肠手术已经腔镜率达到60%的时候，腔镜肝脏手术百分率才到10%以下，全国的平均水平大概是7%。
这几年在我们的力推下，在这个平台的不断交流下，我们很多医院很多中心，肝脏手术的腔镜手术率，已经是接近或达到国际的先进水平。像法国最近报道9000例，他们的腔镜手术率是60%，我们医院，我们科室，去年我统计的是63%，就是我们63%的肝脏的手术，可以用微创的腹腔镜，安全的切除。
这有什么好处呢？大家知道肝脏手术非常大，以前手术是非常恐怖的，切口开得非常大，叫“奔驰切口”“物理切口”，而且要备很多血，现在由于腔镜手术，它有放大的作用，腹腔镜放大，高清放大，现在的影像设备进展非常快，所以你平时肉眼看不到的细节，可以看得很清楚。
第二个，在一些狭窄的空间，比如肝脏里，位置很深，有时候我们要做肝脏后部的手术，我们要把胸腔都要打开，我们叫胸腹联合，不但要把肚子拉开，还把胸腔给它劈开，然后把肝脏搬到外面来，这样捧在手上做。
现在不用了，腹腔镜它是一个是高清放大，第二个它在狭窄空间里面操作，有优势。在狭窄空间里面的操作，腹腔镜下是有优势，所以这两大优势，就是我们在肝脏手术这一块，不断地推进。
还有一个就是胰腺手术，以前有一个著名的手术，叫做胰十二肠切除手术。这个手术可以说是所有外科医生，普通外医生、肝胆胰外科医生，做一个成长的标志。假如你哪一天能够单独的做这个胰十二肠切除手术，说明你成长到高级医生，这是一个标志。但是这个手术非常困难，他要做切除，他要做重建，光吻合口都有三个，包括胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合，而其中的胰肠吻合是最危险，风险最高，最容易出现漏的。
这个手术以前一直是开腹在做，但是现在腹腔镜的优势发挥出来，腹腔镜下的切除，要比开腹切除要看得更清楚，这些淋巴结可能清扫得更彻底。
第二个，腹腔镜下的机器操作，特别是机器人，机器人也是属于一种特殊的腔镜，它的稳定性，它的精细性，可以把各种吻合口做得非常精细。
所以现在微创的胰腺手术，胰十二肠切除手术，已经是做得非常好，跟开腹一样。微创在时间上还缩短了，以前要做七八个小时、十几个小时，现在很多中心，只需要4到6个小时左右可以完成。这已经是跟开腹的手术差不多了，而且安全性也是同步在提高。
所以这两大标志，一个肝脏手术，一个胰腺手术，可以说是改变了我们外科的传统的观念，也给病人带来了更好的体验，有些病人说，做了手术在床上躺一个礼拜，下不了床，胃肠道恢复也慢，但是有了这种微创手术，病人可以恢复得很快。这样一来，主观就医的感觉会好很多。
你想想看，一个胸腹联合切口，跟一个肚皮上几个小孔，第二天就可以下地走路，这种感觉是质的飞跃。所以第一个就是微创比例是越来越高，我们医院已经达到63%肝脏手术，而且我们医院率先，可以说在国内完成了所有胰腺手术种类的腔镜手术切除。
胰腺的种类有很多，胰头切除，保留胰头的，保留十二指肠的，胰中断的，胰体尾切除的，包括胰十二肠切除，包括全胰切除，所有的胰腺种类手术，我们都可以在腔镜下完成，这个是可以说是全国第一家，这个拼图我们叫做胰腺手术拼图。
第二个就是，一些原来金标准手术的标准，可以要改变，比如说长在肝脏左边的，左外叶的，或者是浅表的一些肿瘤，以前都是要开刀切除，是一个标准的手术，就是指南推荐，那经过这么多年的努力，我们的这个肝脏手术，包括那些左外叶的，包括这浅表的肿瘤，发现它无论是在手术的时间，出血量、并发症，还有术后的恢复时间，以及它的这个美容效果，主观感，都要远远的高于优于传统的、所谓推荐的标准手术（开放手术）。
所以这就在国际上和国内，都有了一个推荐，就是说长在肝脏左外叶的，或者是比较浅表的一些病灶，通过腹腔镜来切除，可以做一个标准的术式，这就改变了我们传统的，一些治疗的一些手段，就是标准改变着我们技术的进步，推动了理念的更新。
第三点重点是，我们在目前还没有被列为金标准手术的，或者是没有推荐为标准，我们正在探索的一些手术。这手术是属于疑难的、复杂的，肝胆胰手术，我们要克服它的技术难点，这是第一。第二，我们要把复杂的手术，把操作简单化，越简单的操作越安全。第三个，我们希望逐步形成一种技术流程、技术规范，使我们更多的医生易于掌握。
“易于掌握”是什么意思？是指学习的时间，成熟的时间会越来越短。这个有什么意义？因为你在学习期间，给病人做了手术的质量，肯定不如你在成熟的时候做的质量要好，对不对？所以这个也是对病人，我们做规划化的就是，医生的学习曲线变短，使病人更多的获益。
