糖尿病糖尿病案例分享

糖尿病应该如何诊断?

2018-03-16 06:53:01

张大爷今年60多岁,近半年以来,他逐渐出现小便不爽、尿滴沥、尿失禁。有时膀胱胀得难受,想尿却尿不出来;有时手头正忙活着,不知不觉把裤子尿湿了。起初他怀疑是前列腺有问题,于是到医院做了肛门指检及B超检查,结果显示前列腺没有任何问题。进一步详细检查发现张大爷患有糖尿病,经过内分泌专家会诊,终于真相大白,原来,这些症状都是高血糖惹得祸,医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

小便不爽竟是高血糖作怪?

很多2型糖尿病患者都没有明显的“三多一少”症状,尽管患病多年,自己却浑然不知,经常是因为其他症状就诊时才被偶然发现,张大爷就是如此。“糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见,在病史较长的糖尿病患者中,本病的发生率能达到40%以上,只不过是症状轻重不同而已。

我们知道,排尿是在植物神经(也叫“自主神经”)的支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。正常情况下,当膀胱被尿液充满,神经感受器将信号经传入纤维送达神经中枢(脊髓和大脑),神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号,于是,膀胱逼尿肌收缩,同时尿道括约肌松弛,排尿得以顺利完成;而在其他时间里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,因而不会发生尿失禁。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍或二者功能不协调,从而引起排尿功能障碍。

如何诊断小便不畅是否为糖尿病所致?

有些人就会疑惑了,是不是所有的排尿困难都是糖尿病导致的呢?其实不然。要诊断小便不畅是否为糖尿病所致,首先要排除影响尿道、膀胱功能的疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等等;另外,还应排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等,并注意有无影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况下,结合患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状,B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50ml),即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。

(责编:庄闲婷 )
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