月经量越来越少 是卵巢衰老的信号吗？

指导专家：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦 副主任医师

才30多岁的王女士最近大半年来月经量似乎少了很多，每次大姨妈来的时候，只需要用护垫即可，而且两三天就结束了，刚开始她觉得蛮省事的。但后来听身边一些女性朋友说：月经量越来越少，是卵巢开始衰老的信号。这可把她吓了一跳：才三十多岁，卵巢难道就要衰老了？

一般来说，女性一次月经持续的时间为2-7天，多为3-5天，每个月经期的失血量大概为5-80ml，若每次月经期的失血量在5ml以内，即为月经过少。这个量，该怎么去判断呢？其实，女性朋友也可以通过经期使用的卫生巾量来大概评估：正常情况下，女性在月经周期时平均每天使用的卫生巾约为2-4片，如果十片装的卫生巾，整个月经期一般一包左右，但如果每次月经周期只用几片护垫就搞定了，那么则为月经过少了。

很多人知道，月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，所以当卵巢开始发生衰退时，的确会出现一个月经减少-月经稀发-闭经的变化过程。除了月经的变化外，当卵巢衰老时，女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋润，还会逐渐出现其他各个系统的变化：如阴道萎缩干涩、性生活障碍、性冷淡、潮热、失眠、多梦、易怒等更年期症状，身体上也会发生微妙的改变，如体型发胖、臃肿、臀部下坠、腰围增粗，皮肤、毛发干燥无光泽，骨质疏松等。这种因卵巢功能衰退而引起的月经量减少，常可通过超声及性激素的检查发现。

那么，月经过少，仅仅是因为卵巢要衰老了？其实也不然，月经量过少，也还可隐藏着其他妇科问题呢：

内分泌因素

内分泌系统是人体很重要的一项调节系统，正常情况下各激素水平保持在一种平衡的状态中，但如果因为某种原因使得这种平衡被打破了，则有可能会导致机体内分泌系统紊乱而引起相应的临床症状。

多囊卵巢综合征（ PCOS） 是生育期妇女的常见疾病，它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。在临床上主要表现为月经稀少（甚至闭经）、肥胖、多毛和不孕。所以，对于一些年轻女性，若存在月经稀少、甚至闭经的现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”，最好到医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。

泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，从正常的生理来说，女性怀孕8周开始血泌乳素增高，以促进乳腺发育和为泌乳准备，但某些女性因为一些病理方面的原因，如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退，或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物，如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等，使得外周血中泌乳素水平持续超过正常范围，出现高泌乳素血症。血清中这种高泌乳素水平也可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵，从而引起月经量减少、月经稀发，甚至闭经、不孕等。

子宫内膜因素

在月经周期中，子宫内膜是呈周期性变化的，子宫内膜分为基底层和功能层，基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，在月经期不发生脱落，功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响而出现周期性变化，在未受孕时功能层随月经期出现坏死脱落，从而形成月经。在子宫内膜基底层仍处于完好状态时，基底层是可以很快地修复内膜功能层，并进入下一个月经周期的循环中。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连纤维化甚至瘢痕化，使得子宫内膜的周期性变化发生了改变，临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少，甚至出现了闭经。

所以对人流术后或其他宫腔手术术后出现月经过少时，需警惕子宫内膜损伤的可能，可给予宫腔镜检查进行诊断并采取相应的治疗，以改善宫腔粘连导致的月经过少甚至闭经。

总之，在发现自己月经突然变少时，女性朋友应及时就医，请妇科医生帮忙寻找原因，并给予及时的治疗。