发现肺部小结节应该如何处理？

家庭医生在线：发现肺部小结节应该如何处理？

张兰军教授：肺内的小结节，是我们目前在做筛查中，或者是低剂量螺旋CT筛查中，发现最多的一些东西。肺内的小结节，它按照不同的的大小，我们有不同的概念。如果一个肺内肿物或者病变，它的直径超过3cm，我们把它成为肿块，这称为英文叫Mess。那么如果它是小于3cm的，那我们把它称为Nodule。那么结节大部分在肺内发生，说是叫SPNs，就是孤立性肺结节，也就是说它在3cm以下，这样一个肿物。那么还有一种直径小于1cm的，那我们把它称为小结节，叫smallnodule。那么如果它结节的或者病灶直径小于5mm，那我们把它称为微小结节。那么小于3mm，我们把它称为粟粒样结节，在我们目前发现的结节中，如果是纯粹的GGO纯的GGO。没有任何实际成分的，那我们把它10mm以下都是观察，不做过多的外科穿刺介入，大部分都是一个良性的。如果是混合型它超过了8mm，也就是0.8cm，那我们就建议一些患者，能有定期的随访，我们要求他3个月到6个月的CT随访。那么随访的过程中，他出现两个问题，一个问题就是直径增大，也就是increasing size，或者出现了密度的增加，也就是直径。可能原来还是8mm，或者10mm，但是实际成分从20%，增加到40%-50%，这就要高度警惕这种结节，或者随着增大的结节。质地改变密度增加的结节，有可能会有变化，这种变化有可能是恶性的，那我们对这种结节，要进行干预。干预就包括我们的，进一步组织学诊断，和细胞学的诊断，那么除此之外，一些小的结节，我们可以不用去管它。