儿童唇腭裂应该如何防治？

天后王菲和李亚鹏生下了女儿李嫣，李嫣自幼患有唇腭裂，后来进行了手术矫正。虽然李嫣经过矫正后，唇腭裂的痕迹也已经不明显，但是爱女心切的李亚鹏却因此成立了“嫣然天使基金会”，旨在帮助更多的唇腭裂患儿。因为这件事，唇腭裂成为广为人知的一种小儿疾病。唇腭裂俗称兔唇，是最常见的先天畸形之一。据官方统计，每700~1000个新生儿中，就有一名唇腭裂患儿。家庭医生在线采访了广州市妇女儿童医疗中心口腔科陈亦阳主任，请他为广大网友科普儿童唇腭裂应该如何预防、如何治疗等问题。

一、什么是儿童唇腭裂？

什么是儿童唇腭裂？陈亦阳主任总结：唇腭裂是一种先天性的发育畸形，孩子一生下来就有。唇裂是指从嘴唇唇红一直到鼻孔的下面，都可以发生的组织裂隙，叫做唇裂；腭裂是指口腔里面的上颚，从前牙的后面一直到软腭的最后，也就是民间俗称的吊钟的位置，都有不同程度的裂开，叫做腭裂；有的孩子可以既发生唇裂，同时又有腭裂，所以就把它简单地、综合称为唇腭裂。

唇腭裂根据发生的部位，可以分为唇裂和腭裂，根据裂的严重程度，可以分为一度唇裂、二度唇裂、三度唇裂，和一度腭裂、二度腭裂、三度腭裂。陈亦阳主任提醒我们，对于腭裂，不管是一度、二度、还是三度，对孩子将来说话的影响，是一样严重的。

二、儿童唇腭裂有什么表现症状？

唇腭裂的表现，最直观上就是组织的裂开、不连续，嘴唇上唇会分成两半，因为有点像兔子的三瓣嘴，所以民间俗称兔唇。除了嘴唇以外，上颚也会裂开（有的地方把上颚的裂开叫做狼咽）。除此以外还有一个重要的可能发生的裂开，就是前牙牙床的部分，因为唇裂也可以发生裂开，因为它们在发育的时候，是一个整体发育的，如果出现了裂开，我们就叫做牙槽裂。

唇腭裂除了外观上的表现以外，还会有些功能上的缺陷，最主要是腭裂的功能缺陷。腭裂裂开以后，会出现腭咽闭合不全，这会导致孩子在吃奶的过程中，会出现奶从鼻腔、鼻孔返流出来的现象。更严重的是，到了孩子说话的年龄，因为口鼻腔不能封闭，孩子说话总是漏气，呈现出一种嗡声嗡气的类似于鼻音的感受，这个叫做腭裂语音，这是对孩子最严重的功能影响。

三、什么诱发了儿童唇腭裂？

为什么孩子会患上唇腭裂呢？妇儿中心陈亦阳主任这么解释，儿童唇腭裂的原因有两种，一种是遗传因素，也称少数综合征性唇腭裂；另一种是非综合征性的唇腭裂。

遗传因素并不意味着唇腭裂是一种遗传病，而是说，如果家族里有人曾患过唇腭裂，那么会增加孩子发生唇腭裂的概率，少数综合征性唇腭裂的遗传概率比较高；而非综合征性的唇腭裂则是以一个比较稳定的概率发生，大约是1.82%。

四、儿童唇腭裂在孕期能检查出来吗？

正常来说，怀孕的中后期，孕妇通过B超检查，是能检查出来胎儿是否患有唇腭裂，但并不是百分之百可以检查出来。如果进行B超检查的时候，胎儿是闭上嘴巴的，那么超声就很难清晰地检查出来。

陈亦阳主任提醒广大备孕的妇女群体，由于唇腭裂属于神经管发育的一类畸形，而神经管发育这类畸形，都可以通过在孕前、孕期服用叶酸来降低它的发生率。因此，备孕夫妻孕前三个月就应该开始吃叶酸。怀孕期间，孕妇千万不能吸烟、饮酒、接触有害物质比如二手烟，也要避开对身体有辐射的区域。

五、儿童唇腭裂怎么治？

唇腭裂的治疗不是一蹴而就的，它根据儿童不同年龄不同的发育阶段，进行一系列的治疗，医学上称为“唇腭裂序列治疗”。

1、唇腭裂的孩子刚出生时，心理医生就应该介入，关心孩子父母、孩子的心理健康状况。孩子出生一两周以后，对于比较严重的唇腭裂，口腔科医生可以对孩子进行手术前的矫形治疗，这对手术有很大的帮助。

2、“唇腭裂治疗最关键的一步，就是首次的手术治疗。”陈亦阳主任说道。多数情况下，一般先治疗孩子的唇裂，再治疗孩子的腭裂。不管手术是修补唇裂还是修补腭裂，对孩子的体重和年龄都有一些基本要求，国内各家医院都有自己的设定，没有统一的标准。要做手术的孩子必须达到医院要求的体重和年龄，以保障手术的安全。

3、第一次手术之后，就要开始矫正孩子的语音问题。因为腭裂会影响孩子语音的正常发育，所以腭裂修复以后，要在孩子4岁的时候进行一个系统的评估，评估孩子的语音功能是否恢复了正常。

4、孩子7-8岁以后，对孩子进行牙槽突裂，即牙床裂隙的植补治疗。陈亦阳主任表示，牙床裂隙的植补治疗，各地的手术时间不是完全一样，早的有7岁，迟的有9岁-11岁，这些年龄段都可以进行治疗。

5、完成了以上治疗后，要对孩子不整齐的牙齿进行正畸治疗；还有些孩子11岁-12岁以后，需要进行鼻子畸形的治疗；孩子青春期结束以后，如果孩子有面部中部骨头发育不足，在青春期结束以后，也要进行面部凹陷的畸形治疗。

因此，唇腭裂的治疗，是从孩子出生一直持续到青春期结束。根据孩子病情严重程度不同，医生会给出不同的系列治疗方案。

六、儿童唇腭裂术前注意事项是什么？

陈亦阳主任告诉我们，儿童唇腭裂的手术对孩子的体重有一定的要求，比如单侧唇裂，在孩子三个月时候，要求体重在5公斤以上，那么腭裂手术要求孩子体重在7-8公斤以上，在手术之前，为了保证手术的安全，孩子是不可以有感冒、咳嗽、流涕或者局部的皮疹这些疾病的。

孩子在手术前后的一个月，医生建议尽量避免打预防针，预防针应当适当进行推迟；术前一段时间，医生也会对家长如何喂养孩子进行一些辅导，如果孩子营养健康状况不好，对手术也会有影响。

七、儿童唇腭裂术后注意事项是什么？

孩子进行手术之后，最重要、最基本的护理工作是：保持伤口的清洁。疤痕的护理也非常重要，手术后一个月内，家长应该使用一些祛疤药物，力求最大程度消除伤口的疤痕。但特别需要注意的是，不管祛疤药膏多么给力，也不可能百分百修复疤痕。此外，家长还可以对孩子的疤痕进行轻柔按摩，这有助于疤痕的消除。有些家长会担心，术后孩子的哭闹会使伤口裂开，陈亦阳主任表示，只要保持伤口的清洁，孩子一般的哭闹和喊叫，都对伤口没有影响。

术后的饮食也是家长们关心的一个问题。因为手术是在口腔里面做的，所以饮食的质量很重要。一般来说，术后两周到三周以内，应该吃全流质食物，医生所推荐的全流质，是指完全的汤汤水水，比如纯牛奶和一些瘦肉水，或者比较淡的果汁，因为过甜的果汁，或者说比较油腻的汤，会使食物当中的一些物质，粘在伤口上，不容易清洁，会造成伤口的感染。需要注意的是，稀饭不能算全流质。

八、儿童唇腭裂的修补程度能达到百分之百吗？

儿童唇腭裂手术后，可以被修复到很完美吗？“唇腭裂的修复，是一个接近于艺术家的工作，因为既需要医生的技巧，也需要医生的审美，并且也关系到孩子手术之前的基础条件和一些身体条件，”妇儿中心陈亦阳主任这么回答，如果有些孩子是疤痕体质的，那么手术之后的疤痕就会比较明显，而非疤痕体质的孩子手术之后的疤痕，肉眼几乎看不大清楚。因此，在各方面条件比较理想的情况下，唇腭裂可以修复到让人几乎看不太出来的程度。

陈亦阳主任表示，对于腭裂来说，能有90%的把握在腭裂术之后，孩子的语音能够正常发育，不需要经过任何的二次手术或者语音训练，就可以获得一个理想的语音效果。对于唇裂来讲，大概有四成到五成的患者疤痕是非常非常细小的，肉眼看上去非常不明显。