家庭医生在线：最近，您荣膺全国“最美中医”优秀中医人这一称号，您觉得“优秀中医人”应该具备哪些品质？
邱健行(专家预约)教授：非常荣幸。我今年获得了两个优秀称号，一个是“全国名中医”，另外一个是全国“最美中医”的称号，这些都是对我本人的鼓励和鞭策。那么，优秀中医人要具备哪些品质呢？我认为优秀中医人应该是大医精诚的努力践行者。“大医精诚”出自唐朝孙思邈所著的《备急千金要方》。其中论述了有关为医者的两个问题，一个是“精”，另一个是“诚”。“精”指的是什么呢？就是要求医者在技术上要做到精益求精，因为所谓医道即是至精至微之事，所以从医者要博极医源、精勤不倦，要用最好的技术来为人民服务。另外一个问题是“诚”，所谓“诚”就是代表对病人的态度，要求从医者具备有很高的品德。比如说当我们见到病人的时候，要有“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆”的心情，要具有同情之心，为患者的病所想，为患者的病所急，总之就是要全心全意为其服务。具体说来，优秀的中医人要具备高尚的医德和很好的职业能力。其中医疗作风和事业心是医德的具体体现，医疗作风则包括在医疗过程中的医德修养和责任心，如不谋私利、责任意识、遵规守纪、尊重病人。而事业心则包括职业兴趣、职业理想和事业传承。职业能力包括有临床防治疾病能力、创新能力、科研能力、培养能力、再学习的能力。以上所述就是我认为的优秀中医应该具备有的品质。换言之，总是离不开“大医精诚”四个字。
家庭医生在线：如今国家在中医药发展上给予了很大的重视与支持，作为一位“全国名中医”，您是如何看待中医的现代发展的？
邱健行教授：我个人认为中医现代发展和中医现代未来的发展趋势有以下几个动力和支撑——第一，是国家加强中医教育制度的改革和完善；第二、是媒体的协作同步思想理论引导，加强中医的宣传力度；第三、是政府从环保养生保健的角度来唤醒民众的觉悟，推动绿色环保中医药文化发展，为健康中国打下群众广泛基础；第四、政府对中医药事业支持的职能主导作用是支持中医药发展的强大后盾。现在国家将中药事业放在国家发展战略的重要地位，今年7月1日又实施了《中医药法》，这对中医药顺利持续发展是一个划时代的保证。当前我们中医药人对现代科技学习热情的空前高涨，中医药与现代医学的互补共识牢固形成，中医药现代的发展一定会成为最优秀的世界医学。而在世界医学界里瞩目的成就上，青蒿素就是一个典范，它获得了诺贝尔奖，这就是我们中医现代发展的一个很好的范例。
家庭医生在线：社会上对中医药存在有很多刻板印象，但您认为在哪些方面中医药的优势是西医无法比拟的？
邱健行教授：中医使用中医药治病的优势：第一点，也是最重要的一点就是辨证论治。辨证论治是针对每一个病人不同的病情来用药，所以中医治疗的第一个优势就是因人施治。第二点，中医使用的药材都是纯天然草药和矿物，卫生环保、毒副作用少，而且质量稳定、价格也比较低。第三，中药依赖性少，没有上瘾的问题。第四，中医在治疗慢性疾病方面有着西医不可超越的优势，这主要是体现在中医和西医对待疾病的观点上有不同。中医治病是帮助病人重建体内的平衡，最终使阴阳得以平衡，身体自然就有能力去抵抗外邪疾病，战胜疾病。而西医则主要靠引入外援来治病，表面上症状缓解了，但是治愈疾病方面，还是要靠病人自身积聚能量去克服，所以毛主席曾经说过病人治病要既来之，则安之，自己完全不着急，让医生给你想办法，等到身体的抵抗力出来了，就能战胜疾病了。
家庭医生在线：您能否分享一些关于中医治疗在重大疾病上的典型案例？
邱健行教授：坊间有不少人认为，中医在急症中作用不大。“救急还是要靠西医，中医的优势主要还是在慢性病方面。”对于这个观点，北京中医院刘清泉院长曾说过，这种认识虽然比较普遍，但有失偏颇，甚至是非常片面和表浅的。如果真正是深入ICU，真正参与了SARS、甲流和登革热等流行病救治，就会发现如果没有中医药的介入，不敢想象将会多死多少人，又将有多少危重病人一直陷于危重状态而不能逆转。刘院长曾在采访中告诉记者，十多年前他曾经接诊过一个濒临死亡的八十多岁的老太太。患者当时心跳非常微弱，似有似无，刘院长急用红参煎水，撬开老人家的嘴巴灌下去，几分钟之后老人家的脸色转过来了，脉搏也逐渐有力。事实证明大剂量的人参、附子用对了是有很好的治疗效果的。当时看到这件事的人都为此感到非常惊讶。
在上个世纪八十年代，我们国家就针对中医急症的治疗成立了急症治疗的协作组。把主要的几个临床急症具体分成七个小组，哪七个小组呢？中风、热症、血症、心痛、胃痛、厥脱（即休克）和急症剂改，这些都是非常危险的急症。其中中风，大家都知道，死亡率很高；热证，比如说发烧，长时间发烧难退对患者也是很不好的；出血证，这就很多了，如：吐血、便血、咳血、尿血、皮下出血；心痛，比如心肌梗塞导致的疼痛；还有胃痛，严重时可以导致胃穿孔，进而引发大出血导致休克或死亡，很难挽救。面对这些病，我们有中医这把“枪”，也要有中药作“子弹”，那么进行剂型的改革也是很有必要的。这就是急症剂型改革的必要性。当时政府调合大量人力，分别创立各个组的治疗规范，同时制作出很多中医急症的剂型，主要有静脉注射液、喷雾剂、片剂、胶囊还有颗粒剂等，这些剂型用于临床急症的效果非常好，挽救了不少危重病人的生命。当时广州中医药大学副校长邱和明教授是组长，我协助他当副组长。通过大家的努力，制定出吐血、便血、咳血、尿血和紫瘢的治疗规范，并研制出紫地合剂、紫地针剂、宁血散，这些剂型用于临床后也取得大面积的疗效。
我举个案例，1982年冬天我省某一地市有一专家，是政协领导人之一，在当地有比较高的威信。由于吃辛辣东西过多造成上消化道出血，有呕血、拉黑便等症状，当地即时组织抢救，由市领导担任抢救小组组长，中山医科大学分院一位资深的西医担任副组长。但这个患者的症状比较棘手，其出血量较大，血压急剧下降，引起继发性脑血栓（中风），神志欠清，便血不止。当时使用了很多西医的办法来救治这位患者，比如说考虑到患者有出血症状，选择了止血药，结果血出少了，脑血栓症状加重了，神志又不清了，即改用通血栓药物，人清醒一些，但出血量又复增了，进退维谷，于是就打电话到广州来邀请会诊。我当时就过去了，看过病人以后发现他们在用西药上有矛盾，就想起我们的中医药是多效的，很多药物它具有一个双向调节的作用。好像田七（即三七），它既可以止血，又可以活血。止血对于患者的出血有帮助，活血对脑血栓缓解有帮助，于是大家都很同意这个意见。我于是使用了中药三七注射液和宁血注射液，这些药用下去以后，两天，病人血就止了，人也清醒了，当时大家觉得中医对急症的治疗的确也是有办法。
现在不是说哪一个见效快哪一个慢的问题。西医治急症，假如你的方不对头也是不行；而中医用对了，一样可以治疗急症。这是方法的问题，用对了哪一个方法都能体现效果。西医用对了它能治急症，中医用对它也能治急症，这就是一个例子。
家庭医生在线：很多人认为中医是一种“经验医学”，在您这数十载的从医过程中想必发展积累了很多有效且实用的治疗经验，您是否有考虑过如何将您这些宝贵的经验传承给下一辈优秀人才？
邱健行教授：传承是我们的责任。因为薪火相传，这些宝贵的中医药知识、临床经验才能一代代传下去。我认为传承要注意几个方面，第一个要注意医德与治学的传承。首先你一定要教好医生一个道理，比如说我教医生第一句话就说“学医先学做人。”假如他学了知识却是用来谋财害命，这个是不行的，是不是？前年习总书记视察一个部队的院校时，他跟学员讲了两句话，要求他们第一要学知识，学员以学为主；第二你要学做人、要为人民服务，要保家卫国，要忠于党，这样才行。所以说学医之前要先学做人就是这个道理。第二，就时要把学术思想传承给下一代。首先会把我的论文、论著给他看，因为这些是学术思想的载体。此外，论著结合学术访谈，从而把学术思想更深刻地传给他们。第三点，临床经验的传承。这个非常重要。就是我们要把为人民服务的本领传给他们。但是呢，这一点上跟我们以前读书的时候还是有不同的，现在我们知道，临床经验与所处的环境密切关联。比如我们现在所在的广东，纬度比较低，湿度就比较大，温度也比较高，这点跟北方不同，跟中原也不同。所以我们有自己的岭南治疗方法，因此我们就要把我们的岭南医学思想医术传给他。那么我们在这里要特别注意什么呢？
首先是湿热致病的学说。由于岭南特殊的气候特征，我们很容易出现湿热的症状。这个很常见。因此我们拓展了清、通、调法的运用，创造了肝胃相关的理论。这样相结合来传授给学生，学生用到临床上就有效了。这就是按照地缘的特点来治病。
作为我本人来说，我会传授给学生怎样的治疗方法呢？具体是消化三病。哪三种病？胃炎、溃疡病、慢性结肠炎，我自己组织了有岭南特点的拟定方。比如说蒲败四逆散。用蒲公英、败酱草、柴胡、白芍、枳实、甘草等几味药来治疗慢性胃炎效果就比较好。为什么呢？因为胃炎的话，在岭南普遍都有点湿热的表现，所以用蒲公英、败酱草结合经方四逆散来治疗，这时候效果就很好了，这是第一。
第二慢性结肠炎的治疗也有地方特色。我个人会用火凤痛泻药方。因为慢性结肠炎的患者多有拉肚子的症状，用火炭母、凤尾草结合防风、陈皮、白芍、白术这几味药来缓解腹泻、治疗慢性肠炎的效果也很好。
此外像溃疡病。溃疡病时间长了以后，患者通常有虚的症状，我会用加味四君子汤。其中有党参、茯苓、白术、甘草、蒲公英、夏枯草、丹参等药物，这些药物治疗消化性溃疡效果非常好，在治疗血症方面我用紫珠地稔宁血散来治疗吐血、便血。这个方主要是考虑到我们南方紫珠草很多，地稔也比较好，做成宁血散治疗吐血、便血的效果很好。但是在北方中医止血更多会选择大黄，这是不同的。所以我们一定要结合地方特色来治疗疾病。
还有一个，我的岳父也是很早的名老中医，他传给我什么呢？传给我治疗头痛的一条方，有升麻、葛根、白芍、甘草几味中药，再进行加加减减治疗所有的头痛效果都很好。当然如何加减是要进行辩证的，这些都是很宝贵的经验，我都会把它传给学生。学生又容易记、也容易用，效果也好，我们就都高兴了。
家庭医生在线：到现在，您依然坚持在一线工作。您是如何保持工作中良好的精神面貌的呢？
邱健行教授：今年我还差一两个月就满77岁了。我出生于医学世家，自小就立志要解除病人的疾苦。从医以后，我也遵循恩师邓铁涛教授的教诲，要怎么做呢？就是要把病人当作亲人，把病人作很亲的人；要把医学当作艺术，灵巧的艺术；要把工作当作享受，你说工作怎么享受呢？邓老是怎么教导我们的？他说我们看病是医生和患者心灵的交融，不单纯是我帮他治病，我们还互相分享。我分享了什么？我分享了病人对我的信任、尊重，这个对我来说就是一种财富。我觉得不一定有钱才是富有，但病人肯定我、尊重我、信任我，我就感到很高兴、很满足。而患者则分享了医生的安慰、帮助和治疗，所以是大家互相分享。假如这样想，我们就能感觉到工作是一种享受、一种快乐，那就不觉得累或苦了，这就是为什么我工作起来会觉得精神比较好。
还有一点就是什么呢？医生自己身体一定要好。习总书记曾说，打铁还要自身硬，所以一定要注重健康。我经常会做比较多的运动，注意劳逸结合，通常一有时间的话，除了休息以外我就去运动。我很喜欢打吴家太极剑、吴家太极拳，还曾获得1965年广东省太极剑冠军、太极拳亚军。我还在我家天台上养了一百多平方的花，每天去浇水也是很好的运动，所以养花也是一种养生。这些对工作保持饱满精神很有帮助。
家庭医生在线：很多患者在就诊后都反映说您精神特别好、身体也很康健，您是否也有自己的一套“养生经”呢？
邱健行：我有32个字、八句话的养生诀。具体是哪些呢？就是“要多走路、无需吃素，心胸开阔，勿火勿恼，远离陋习，爱好良好，坚持不懈，长寿可保”，这八句话、32个字就是我的养生诀。为什么是这三十二个字呢？经常有人问，邱教授，我现在身体欠好，是不是吃的东西太多？我要不要吃素？我总会说无需吃素，医家历来几千年都不要求患者吃素，因为吃素很容易导致营养跟不上，这是一个方面。第二个有人说锻炼身体是不是要去跑步？我说无需跑步，当然了跑步是一个办法，但也有些人跑步反而会伤身体，比如冬天天气很冷去跑步，结果得了感冒这就不好了。所以说运动要选一种适合你的才最好，比方打太极拳、游泳、跳广场舞、写书法、养花等，这都是一些方法。但最好的办法其实还是要多走路。起码走路不用人陪，你打羽毛球要有人陪，打乒乓球要有人陪，散步就不用了。所以最好吃完晚饭以后用20分钟到30分钟的时间来散个步，三公里左右为宜，能坚持一个星期四五次，这样你的身体肯定会好。这是第二个。
再来我们的心胸要开朗，要勿火勿恼。就是说人不要患得患失、锱铢必较，要积极开朗，要容忍、忍耐、不要随便发火，因为发火可能不仅没有把矛盾解决，反而可能让矛盾更加复杂了。此外，不要长期烦恼，烦恼伤心，大怒伤肝，那怎么才能不发怒？我通常会建议把生气推迟5秒钟，这样下来你有85%的生气都会被克制。很多人很同意这个观点。
最后，爱好要良好。你看我的爱好都很良好。强调不要打麻将打到通宵达旦或者是爱喝酒就三餐都要配酒，这些是陋习，就不要去学了。
总之，上面说的这些养生习惯，关键就在坚持。坚持不懈才能长寿。活一百岁可能不一定，但是八、九十岁还是可以的。这就是我的养生秘诀，也是我的养生经。
家庭医生在线：提到治病，人们第一反应往往是西医；但如果讲到养生长寿，人们又会来寻求中医。中医对长寿养生的作用都体现在哪些方面？
邱健行教授：简单来说，注重养生是能很好地帮助长寿的。民间传说的很多养生做法我认为也是有其道理的。但养生如何养？这件事上我是很同意我的恩师邓铁涛教授所说的三个方面。是哪三个方面呢？第一，养生先要养心。俗语说，“仁者寿”，仁者长寿。我们讲德高仁厚，有仁就要有德，我们养心就是在施仁，要有恻隐之心，要有帮助别人的心，这是很好的。我们经常说药补不如食补，就是说煲汤煲补品等饮食疗法是很好的养生方法，比用药要好，但其实，食补就不如神补。神补重于养心，因为心主神明，所以我们要长寿应该先养心。那么怎么养心呢？首先要清静养心，要清静，不要想太多杂事，多一点兴趣活动，这样自然就能养心；第二要有良好的心态，好像我刚才说的，生气推迟5秒钟再生气就能克制很多不必要的恼怒，不生气就不伤肝。这是第一养。
第二养就是养脾胃了。为什么要养脾胃？因为脾胃是后天之本，我们先天不足可以后天调补。那么怎么养脾胃？第一，饮食有节；第二，杂食不偏，每样吃一点，不要偏食；第三，注意不过咸甜，很多人吃太甜，这样不好；也不要过咸，过咸可能影响血压，所以每样都吃一点。像我以前年轻的时候，喝一杯咖啡方糖要放十块，后来我慢慢感觉到可能不好，所以现在放两块就够，当时是过了，只是年轻时候不知道。除了饮食上，还可以“动以养脾”，比如说散步。这样我们后天之本也好，对我们的养生就很有帮助，对我们的长寿就比较有保证。
第三养是养肾。肾是先天之本，先天之本我们要怎么样养？建议选择和平的、补肾养阴的治疗方。比如地黄、山萸肉、杜仲、女贞子等这些都是养肾又不燥的药材，这对我们身体都很有利。第二就是清心寡欲、珍惜精气，就是我们不要有那么多杂念，珍惜精气，一个是指精气神的精气，还有一个是生育之精，这些我们都要珍惜。那我们具体做法就是揉耳养肾，摩擦耳廓；第二可以冲耳，就是用小指钻到耳朵里面转转然后一拉，这叫做冲耳；还有摸擦肾俞以养肾，一天擦几百下，特别是一起早时候就摩擦它，这样就可以养肾。
通过以上三养，我们就可以达到心神安定、先天充实、后天调理，这样对健康长寿自然有很大的帮助。
家庭医生在线：中医治疗肝硬化在疾病的哪个阶段介入疗效最佳？
邱健行教授：中医治疗肝硬化，首先我们要分清肝硬化的种类。具体有哪些类型呢？乙肝后引发肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化等几种，此外还有一些由寄生虫肝吸虫、血吸虫、疟原虫都会引发肝硬化。首先得了乙肝病以后，假如不及时治疗，它慢慢会发展为肝硬化；第二个是酒精性肝硬化，我有一个同学极其喜欢喝酒，连早餐都要喝酒，长此以往这个肝就出问题了，他没有乙肝，而是酒精性肝硬化；第三就是胆汁性肝硬化，胆汁性肝硬化是什么造成的？主要就是胆囊炎、胆结石，因为胆分泌胆汁来帮助肠胃消化，胆汁发源于肝，胆堵住以后胆汁反流造成肝慢慢地产生异常，变成肝硬化。现在最主要讲的例子就是乙肝后肝硬化，这个在临床上十分常见的。那么乙肝后肝硬化什么时候中医介入疗效最好？我们还是用中医治未病的观点来考虑这个问题。治未病是什么？未病先防，没有得肝病的时候先防着它，没有肝炎我防着，没有肝炎就不会发展成肝硬化，这是第一。
第二，有了病以后不要给它发展，就是“已病防变”，控制病情不要更严重。肝炎加重了才会肝纤维化，再从纤维化发展成肝硬化，此时中医治疗以“防变”为主，这是第二。
第三，通过治疗乙肝病好了，但这并不是治疗的重点，我们建议 即便是治愈了的患者也要定期进行超声波检查。我见过有些患者，经过治疗以后慢慢各项指标也正常了，但是发现肝的质地不够柔软，还有渐渐变硬的趋势。患者十分疑惑，怎么会这样呢？现实是就是会这样的。所以强调患者要定期回来复诊，定期做超声波检查，贯彻好“愈后防复”的思想。
我们来重点说一下未病先防。你看像我们平时就在这个空间（诊室）里，来往的患者中不乏乙肝患者，那么经常需要待在这样的环境中的人可以去查一下自己有没有乙肝的抗体，假如没有的话可以酌情打乙肝疫苗，如果不想要打疫苗的话可以选择吃一些中药来预防。那么吃中药预防应该怎么吃呢？中医认为，肝木克脾土，假如脾胃旺盛那么人体则不易受邪。就是说脾旺的时候，乙肝就不侵犯它，所以我们要“先安未受邪之地”，因为肝会传脾，我们安好脾，乙肝病毒就不会传过来了，此外，为了不让脾脏受邪我们平时可多吃一些健脾祛湿的药，以作预防。这个时候未有病都可以介入，虽然说到了有病的时候再来介入会麻烦一点，但是也不怕，患病以后只要积极进行治疗介入，也是可以治愈的。
根据中医理论，乙肝有七个分型，湿热、阳虚、阴虚、血瘀等。最常见的症状是湿热。很多患者初来就诊的时候都是湿热表现，如尿黄、口干苦、舌尖红、舌苔黄、人又觉得烦闷、大便有时候干燥，这是湿热的表现。这个时候我们最常用的方就是五虎汤。有叶下珠、鸡骨草、溪黄草、虎杖、丹参等，这些来清湿热，防止疾病发展变化，而且还能慢慢把它治好。这个湿热病症是前半段的表现，但是时间一长以后，它又会转变、转换，就变成脾虚夹湿，湿热减少以后人就比较困倦，整个人没有什么力气，精神也不好，脾虚了，这时候用茵陈四苓散效果不错。用绵茵陈、云苓、白术、泽泻、猪苓等。这个治疗方法对治疗后半段的症状效果比较好，等到治好以后我们可以用饮食疗法来加强巩固，平时经常用鸡骨草或者绵茵陈来煲汤都能预防发作反复。所以我认为在疾病的任何一个阶段介入中医治疗都是很有效果的，总结来说就是“未病先防”、“既病防变”、“愈后防复”。
家庭医生在线：肝硬化患者多有疲累乏力、消化道症状、皮肤表现、腹水及精神方面等症状，哪些中药能针对性地进行调理？
邱健行教授：我们最常用的首先是一个丹参。这主要适用于气滞血瘀兼有血热的患者。有肝硬化、肝脾肿大、发烧、烦躁、胁痛，同时还有热证等表现的患者用丹参就能活血祛瘀而且能清热，缓解疲乏睡不好觉等表现。
第二个就是桃仁。桃仁主要是破血行瘀的，它适用于血瘀表现比较明显的患者。比如说有些肝硬化患者血气阻滞、有蜘蛛痣、脸色暗等症状，这时用桃仁就比较好；还有汉防己。汉防己是一种中西医都认可的药物。西医把它做成针剂，我们中医很早就用了，古时候的防己黄芪汤就是这个汉防己，它适用于湿热壅盛型的患者。针对胸水、腹水等症状有明显疗效，可去水、驱湿消胀。
第四个就是茯苓了。大家都知道茯苓主要是淡湿利水，既健脾又利湿。对于那些脾虚有湿且困倦、不开胃、大便烂等表现的患者就很好。
第五个是柴胡。柴胡，我们知道有疏肝理气解郁之效。所以临床上也是经常用的。它用于疏肝解郁，还有解表升阳。我们治疗肝病的很多方像刚才我说的四逆散就有柴胡这味药，是护肝的。
第六个是三七，我们广东人叫它田七。其实是一样的，田三七能有止血化瘀，有双向调节的作用。
第七个是红花，主要用于活血祛瘀。其祛瘀力度比较大一点，所以通常用于血瘀征象很明显的人群。患者往往有肝脾肿大、蜘蛛痣、脸色灰暗、连腹部血管都怒张了等表现。这时候用红花就比较合适，但值得注意的是这是比较猛力的药材。
第八个是鳖甲，就是甲鱼的甲。它有很好的功效，能够软坚散结、消坚除癥。肝硬化结合着用它就很好。
第九个是冬虫夏草。假如患者的身体很虚弱，冬虫夏草就很好。但用量不宜太多。冬虫夏草能够增强我们的免疫能力，主要补肺脾肾，特别是肺肾。我们知道，肝肾同源，所以你治肾的时候也能把肝调治好。
家庭医生在线：中医有哪些手段能够延缓肝硬化的发展进程？
邱健行教授：首先要从中医角度来看这是属于哪一种类型的肝硬化，我们要先知道它的病机是什么。一般认为肝硬化的病机是肝脾肾三脏功能失调。它不单只是肝肾，和脾也有关系。三脏失调、气郁、血瘀、水停交结，临床上有气臌、血臌、水臌之分。什么叫臌症？就是单腹胀。血瘀致癥积，使腹部肿大；水停也会导致腹部胀大，这时候患者身体情况较差，感觉也很难受。臌症实难治。过去中医认为有四大疾病是很难治疗的，风、痨、臌、膈。也就是中风、肺痨当时也比较难治，臌症腹胀，还有食道癌导致嚥膈难吞等这四大难症。其中之一比较难除的就是臌症。一旦腹胀发生，腹水就很严重，这个时候疾病程度就比较重，所以我们要区分，到底是气臌、血臌还是水臌。假如是气郁为主，肚子很胀，扣腹所闻响声是“砰砰砰”，敲起来像敲鼓的，就是气臌。此时我们较常用疏肝理气来消胀。
假如是血臌，有肝硬化硬块还伴有蜘蛛痣、出血等表现即是血臌。我们要活血祛瘀。
假如是水停，水很多，敲腹部的时候声音如囊裹水，不是“砰砰砰”而是很实的声音，同时让患者转身时能看到有界限，下面是水，上面是气，那么这个就是水鼓了。针对水臌的治疗，我们就要祛水、泄水，否则它就很容易变坏。假如这个病人测到的病毒滴度比较高，一定要抗病毒治疗。那么我们常用的延缓肝硬化的成药是什么？这里要先明确一点，假如身体比较虚弱，还强硬去泻它、通它，患者往往顶不住，如此反而不好，那这时候我们更适合用扶正祛瘀胶囊。现在市面上都有得销售的，有扶正祛瘀的疗效。它可以延缓病情发展，甚至慢慢从肝硬化变为只有肝纤维化甚至变为一般的肝炎，最后能够带病生存。假如患者身体还是相对壮实，比如说还可以自主行走的，我们就用安络化纤胶囊。安络化纤胶囊是比较有力的中药。它采用了中医的水蛭来祛瘀，你知道，水蛭是入血的，用它效果就比较好。所以我们简单来说，就是有这些做法可以延缓病情的发展。
家庭医生在线：从中医望闻问切方面来看，肝硬化患者有哪些症状可能暗示健康状况不乐观？
邱健行教授：中医的望闻问切是非常重要的。首先我们一看到病人，乍眼一看结合闻问切，就能得知病人情况不乐观的信号。那么通常是怎么判断的呢？首先第一个，腹部胀大，颜色苍黄，这里不止是指眼睛黄，还包括肚子和皮肤都显出黄色，腹筋起也就是我们说的静脉曲张，有这几种表现的患者从现代医学来说就是进入了肝硬化的失代偿期，提示这个病已经在发展。我们见到这样的患者，尤其当腹水多的时候就意味着情况不乐观，要赶紧想办法，这是第一个。
第二个，患者有出血的表现。一有出血的表现，如吐血、便血，现代医学认为是食道下段和胃底的静脉曲张甚至破裂所致的出血，一破裂血就涌出来，这个也是很危险的情况。因为血一出就很难止，而血不止人就死。所以这个也是不乐观的表现。
第三个是患者突然间发生了剧烈疼痛。吃点药好了，等一下又痛，老是反反复复，这可能是从肝硬化转为肝癌的征兆，这个情况也不乐观，需要加强检测和治疗。
还有一个，肝硬化患者的神志比较模糊，反应呆慢，你跟他讲话他都不理睬，有时候答非所问，要警惕这些是肝昏迷的先兆，这个也是不乐观的表现，需要马上进行抢救。
最后一个，如果病人的肚子很大了，但是四肢却瘦如猴形，这说明患者的营养非常差。这个叫恶液质，是不乐观的表现。
上面所说的这些表现都是提示了患者健康不乐观，要加紧治疗抢救。
家庭医生在线：网传的有利于肝硬化症状的中草药，有些患者会自行购买试用。您怎么看待这种行为？
邱健行教授：这是很多市民提出来的问题。因为现在广告很多，微信上也很多，真心来说，微信我觉得还是微微信就算了。因为从中医来说，即便只是肝硬化这一个疾病都有七个分型，比如气滞血瘀、湿热蕴结、寒湿困脾等。你说哪一个药能完全对得上你的分型，只有医生清楚，没有一个药能刚刚好对得上你的疾病分型，或者说某一种药某一个人用了好但是另外一个人用了情况反而很糟的也有，所以我们建议还是不要乱买药，在医生的指导下买药就对了，买得准也不浪费。现在很多老人家一听到一些有东西送的就去了，跟着被说服买了一些很贵但其实没什么用的药，这种我觉得是很不好的。总之就是不要乱买药，一定要在医生指导下买，第一是药物有效，第二是不会浪费。
家庭医生在线：据闻邱教授您是以中医药治疗乙肝的高手，您能否介绍一下您的治疗方法？
邱健行教授：我们现在每年都有一个岭南内科大会的讲座。之前在会议上我专门用了一期谈我在慢性乙肝上的治疗经验。乙肝它的根本病因是什么？就是脾胃气虚，这是慢性乙肝发病的根本。你不虚就可以顶得住肝病毒，你一虚它就侵犯你了。这是一个。第二个，湿热毒邪是慢性乙肝的发病关键，这一点尤其是在我们岭南地区比较常见。我们在临床及门诊上都能看到很多都是湿热病证。而且这个湿热毒邪是贯穿慢性乙肝的病程始终的。最初发病的时候患者会有湿热表现，到了他病好了以后他还是有潜在的湿热的，所以我们治疗上，平时可以煲点汤做一些饮食疗法来巩固一下治疗效果，强调病愈以后还要贯彻祛湿清热，将其贯彻始终。我们清热解毒、祛邪务尽，一定要把病毒赶走。中医认为，祛邪务尽要用霸道、有力的中药材，比如说我们刚才说的五虎汤就很合适。刚刚解放初的时候我们是用绵茵陈，后来用田七王、地胆头、鸡骨草、溪黄草，现在用叶下珠，这些都是清湿热用的，要用这样的中药材够力。一般的那些药材药力还不够。我们要用一个霸道的优势压倒病邪，一定要这样才能赶走病毒。这就是
我们所说的“其行霸道”，但是同时我们也要时刻顾护脾胃，有时候吃多会伤脾胃，那我们护脾胃就要王道，要养脾、要运脾、健脾。我们的脾好了以后才能抵御肝病毒，身体才能趋于正常。所以治病要霸道，养身体要王道。此外我们还要谨守病机、灵活加减，看症状表现有时候突然变了，突然间急性发作的时候我们要再清一下；有时候他原来是很湿的一下就变得很虚，这种时候我们就要跟进了。我们说谨守病机，灵活加减，还有一个体现之处，就是在乙肝的前半期时候主要表现为肝炎，我们是清湿热为主；后半期就要扶正祛邪、健脾祛湿为主。
家庭医生在线：大三阳转成小三阳对患者来说是一件好事，您在治疗中是否有一些方法能够帮助促进这种转变？
邱健行教授：大三阳说明什么呢？我们认为表面抗原阳性同时e抗原阳性，这两个合起来就是大三阳。假如e抗原转阴性则变为小三阳，就是说只有S抗原是阳性就视为好转。现在我们国家要求我们双达标是什么呢？第一，DNA转阴性，DNA很高的话转到2就行了，这是一个；第二个不是大三阳。大三阳有传染性，对别人有影响，对自己也不好。而小三阳已经把那个毒冰冻起来了，这对自己影响不大，对别人影响也不大，所以从大三阳变成小三阳就是转好了。我们临床上也是以中药为主。让大三阳转成小三阳，我一般用力度大一点的中药方。一般湿热的毒邪比较重的患者，我除了用汤剂全身来照顾以外，我还有一个医院制剂的调肝胶囊。就是说，治疗大三阳患者，我会用汤剂再加上调肝胶囊加强它，一段时间以后就能把e抗原变成小三阳。所以我就除了用汤剂，还会用医院的成药制剂，这样对患者有帮助。
家庭医生在线：能否请您分享一些在临床上用中医汤方使乙肝病情得到良好控制的案例？
邱健行教授：在以前，人们认为乙肝是很难治疗的世界难题。现在却不是这样，由于现在的治疗方法、检测的方法都提高了，所以乙肝病人也能被治好的。即便是病情比较重的患者也能治好的。有些病例可以分享。比如说我之前的一位朱姓的34岁患者，是一个职员，他初诊的时候是2008年12月5日，他当时来的时候主诉右胁痛，有五年了。当时体检后发现他是大三阳患者，但是他肝功能还是正常的，主要是胁痛、疲劳、睡不好等症状表现。经检测，显示他的DNA滴度比较高了，达到6，一般2才是正常。经现代医学诊断其为乙型肝炎病毒的携带者，但肝功能尚可。我们肝病要看肝功能，就好比肾病要看肾功能一样。所以这个病患相对比较轻，但是他滴度比较高，最后经中医辨证认为是湿热体质。我们在五虎汤的基础上进行加减，患者吃了一段时间以后，再来就诊时主诉疼痛减轻，但常觉得疲乏、精神较差，我们就知道湿热已去，但虚的表现出来了，于是我们用茵陈四苓散给患者吃了一段时间，之后再检查发现滴度各方面指标都正常了，这个是大三阳变成小三阳的病例，总共用了半年时间吃中药，患者也很配合，叫他注意不能喝酒、辛辣、油炸等刺激性的东西不要吃、不允许太晚睡觉，同时要注意预防感冒，指标正常以后我们就让他回家后平时煲煲汤水巩固一下疗效就好了。这是第一个病人。
另外一个病例是苏某某，也是男性，44岁。2009年1月23日来初诊的他自述是右上腹胀，身体没有力气，症状持续两年，但最近一个星期腹胀突然加重。经检查为大三阳患者，而且滴度是7，肝功能谷丙转氨酶有216个单位，谷草98也是不正常，正常都是在40左右。于是我们中医马上进行治疗。主要用五虎汤进行调理。由于这位病人的患病时间没有刚才那个那么长，仅两年，一直吃药调理，前后用了五个月的时间就已经不是大三阳了，滴度也正常了，肝功能也好了。这些我都有病历记载。所以这两个病例都是好的，一个是肝功能正常的病例，一个就是已经给病毒影响肝肝功能的，也能治好。
广东省第二中医院消化内科 邱健行教授
邱健行，广东省第二中医院消化内科主任医师，教授，全国名中医，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作导师.
擅长：脾胃病、急慢性胃炎、溃疡病、急慢性结肠炎、功能性胃肠病、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、上消化道出血（呕血、便血）、难治性血证、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、功能性月经过多、顽固性咳嗽、顽固性失眠、顽固性皮肤过敏、习惯性便秘。
