李家平教授介绍，肝癌的治疗方案，就目前来说，有外科治疗、内科治疗，包括介入治疗等等。对于早期肝癌，现在外科手术，包括各种各样的消融，都能够很好地解决问题，病人的生存期是很长的。但是往往因为肝癌的发病隐秘性，所以来就医的患者当中，绝大部分人都失去了肝癌的手术和根治机会，他们所面临的只能是一个姑息性治疗。姑息性治疗当中，如果能够选择比较合适的、科学的治疗方法，对病人的生存质量是有很好的改善的，对生存期也会有很大的帮助。
家庭医生在线：中国是肝癌大国，请您向网友介绍一下肝癌的治疗方式有哪些？
李家平教授：肝癌的确是我们国家重大的医疗问题，因为全世界一半的肝癌，发生在中国，一半的死亡例子也是在中国。所以肝癌对国家来说，对人民健康来说，是重大的问题和重大挑战。现在肝癌因为生物学活性的复杂性和疾病人群的复杂性，以及我们国家所特有的乙肝背景、病毒背景，使得医疗非常复杂。
首先是每个肝癌的病人，他不是一个简单的肿瘤，他有一个病毒感染的过程。一个肝硬化的背景，所以加上他体质的问题，所以一个病有三个情况，三座大山压着他。治疗方案，目前来说，有外科治疗、内科治疗，包括介入治疗等等。很多治疗就存在一个问题，什么样的病人，适合选择什么样的治疗。这也是老百姓们特别关心的问题。其实这个对于医学工作者、医生来说，也是一个挑战。选择什么样的病人，做什么样的治疗，怎么最经济最客观的帮助这些患者。
早期肝癌的话，现在外科手术，包括今天大会所提出各种各样的消融，都能够很好地解决问题，他们的生存期是很长的。但是往往因为肝癌的发病隐秘性，所以来就医的患者当中，绝大部分很多人都失去了肝癌的手术和根治机会，他们所面临的只能是一个姑息性治疗。姑息性治疗当中，如果你能够选择比较合适的、科学的治疗方法，对他的生存质量是有很好的改善的，对他的生存也是会有很大帮助的。
目前来说，因为肝癌治疗方式的复杂性和多样性，我们就要寻求一种把每个病人、每个病情，能够实现一个多学科综合的来判断、来诊断、来讨论，来选择一个最好的治疗方法。比如病人来了，你首先看这个病人他的病情是如何，比如说他这个病人身体的评分怎么样，体质怎么样，他的肝功能情况怎么样，体质怎么样。肝功能情况怎么样，A级、B级还是C级，他的病情临床分期是A期、B期还是C期等等。他的病理情况怎么样，病理情况是肝细胞癌，还是胆管细胞癌，还是混合性的，这些东西都要考虑。
在这个基础上，我们看病灶大还是小，有多大，它的数量怎么样等等这些情况，它有没有血管的侵犯，有没有肝外的转移，这些都是对我们医生的考量。在这种不同情况下，我们会选择是外科手术，还是做介入治疗，介入治疗还要分是不是做TACE治疗，经动脉灌注化疗，栓塞术，还是做消融，还是射频、微波、冷冻，还是做放粒子治疗。全身性疾病，我们说支持治疗还是做抗病毒治疗，还是免疫治疗等等各方面选择，所以这个病情，存在着各种各样的复杂性。
提醒各位病友，当诊断出肝癌的时候，首先要处于一个安静的一个客观的心态，然后去比较全面地掌握各种各样的信息，完善各种各样的检查，能够给医生提供充足的临床信息，让他们仔细分析，让多个科室的医生综合在一起、组织在一起来，对病情做一个非常好的、非常全面的一个诊断以后，再制定出一个比较适合于这个病人个体化的一个治疗的方法，那才能取得一个最好的疗效和最好的一个生活质量。
李家平教授
家庭医生在线：肝癌属于恶性肿瘤，请您谈谈现在肝癌的治疗跟十年前相比，有哪些比较大的进展？
李家平教授：肝癌在前段时间有个统计，近五十年来，到现在为止，肝癌的外科治疗，基本上到了一个平台期了，就在切除上面已经到了平台期。因为这个肿瘤，它对化疗和放疗的拒抗性，它有生物学活性的，非常地特别。所以近十年来的，在治疗它们的（方式）比较明显变化是一个多学科的治疗方式的综合，把各种各样的临床方法，包括外科，包括微创，包括全身治疗结合在一起。
近十年来，消融从单纯消融到结合全身治疗，比如抗病毒治疗、系统治疗、免疫治疗，还有TACE、经动脉灌注化疗、栓塞术联合消融，包括热消融和冷消融。还有对消融的方式，我们也会采取各种各样的方式，包括微波消融，包括射频消融，甚至还有冷冻消融，我们会对不同的疾病、不同的病情和肿瘤的数目和肿瘤所在的位置，比如它很临近心脏血管、大血管或者胆囊，或者重要脏器，比如说肠道，这个时候我们要在选择很好的、精确的影像学导引下，现在有融合图像导引，甚至有Robert机器人的导引，甚至有3D的导引，这个导引的目的都是为了使治疗更加精确。
另外在治疗的所用工具和材料上面，这十年也产生了突飞猛进的变化，比如射频针，包括微波针，包括冷冻消融针，包括各种各样介入的导管、导丝，这些东西都发生了很大的变化，甚至在局部用的药，栓塞药，肿瘤的栓塞剂，各种各样的微球、碘油，这些东西都是升级换代的。这十年的变化在肿瘤方面，是非常巨大的、是丰富多彩的，所有这些变化都必将有利于患者的治疗。重要的是你如何把这么多的变化，有机地结合在一起，能更好地应用。
