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盘点治疗肺结核的常用药物

转载 来源: 99健康网 2017-11-21 11:11:55

肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病,可通过空气传播。近几十年来,人们发现了许多对有效的药物,只要合理用药,绝大多数病人都可治愈。那么肺结核用药有那些呢?

近年来,肺结核的发病率和死亡率均呈上升趋势,原因之一就是部分病人未采用恰当的联合用药方案,或用药断断续续等。为此,1997年世界卫生组织提出在全球范围内推广DOTS行动方案,意为“在医务人员(或家属)督导/直视下短程化疗”,我国也已开始采用,此举可望提高的治愈率。

肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病,可通过空气传播。近几十年来,人们发现了许多对有效的药物,只要合理用药,绝大多数病人都可治愈。

目前临床上常用的治疗药物有:

异烟肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45~0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,链霉素(S)0.75~1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等。应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平,每日1次,医学上称之为巩固期。

对少数病变严重者,巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用,对常用药物已耐药的病人,可考虑选用。

肺结核的治疗原则

对活动性病人坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。早期灶处于渗出阶段,或有坏死、空洞,早期用药可发挥重大杀菌或抑菌作用。单用一种药物治疗,结核菌易产生耐药性,故提倡联合用药。

用药剂量要适当,药量不足,病灶内药物达不到有效浓度,难以彻底杀灭细菌。滥用药物或药量过大,不但造成浪费,且易产生毒副作用。

另外,在治疗过程中,尤应重视规律全程用药,避免遗漏或中断。疗程不足,治疗不彻底,增加复发率。

抗结核药物也有一些毒性

其中比较重要的是肝毒性,表现为血清转氨酶、胆红素升高等,部分病人甚至不得不中止治疗或调整用药方案。因此,在治疗过程中定期复查肝功能是必要的。肝泰乐等是传统的保肝药物,可在应用抗结核药物的同时使用。

近有文献报道,甘草酸二铵对抗结核药引起的肝损伤有明显保护作用,其作用优于肝泰乐。合理用药,注意防治抗结核药的毒副作用,一般可使病人痰菌阴转率达到95%以上,停药后5年复发率低于2%。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:请问继发性肺结核的病因?如何治疗?
张俊相 住院医师 威县妇女儿童医院

继发性肺结核的病因有1、在肺内、外因早期菌血症形成潜伏病灶。当机体的抵抗力下降时,可使隐性结核病灶复发而形成继发性肺结核。2、曾感染过结核菌,本次发病不是原有病灶的重新活动,而是再次受到结核菌的感染。最好及时检查,结合医生及时服用抗结核药物治疗,如异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺等。

Q:肺结核治疗办法
李宇清 主任医师 广州医科大学附属第二医院

肺结核在临床上可分为继发性肺结核,复发性肺结核,侵润性肺结核以及空洞型肺结核,每一类型的结核病的治疗方案都有所不同的,要根据检查结果选用合适的治疗方案,其中临床上最为常用的药物就有异烟肼等,要根据药物说明以及医嘱进行服用药物抗结核治疗。治疗疗程一般在10~16个月左右。

Q:轻微肺结核,需要治疗多久
张静 医师 山东省耳鼻喉医院

轻微肺结核,肺结核一般是结核杆菌感染引起的,需要联合用药治疗,但具体治疗多久,要看治疗方式,个人抗病能力等,是有个体差异的。建议采取异烟肼、链霉素、对氨水扬酸C等药物治疗,必要的输液治疗观察,只要积极治疗,一个月内基本是可以恢复的。注意卫生和饮食健康,多吃些高蛋白含维生素多的食物,增强自身体质和免疫力为好。

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