骨裂一般指的是骨头因外力而受伤,骨伤可大可小,若不及时治疗,轻则影响行动能力,重则可导致瘫痪,甚至危及生命。因此不可掉以轻心,需及时治疗。
发生骨裂的主要原因主要有三种情况:
1、直接暴力:暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨裂,则往往使受伤部位发生骨裂,常伴有不同程度软组织破坏,如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨裂。
2、间接暴力:间接暴力作用时通过纵向传导,杠杆作用或扭转作用使远处发生骨裂,如从高处跌下足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨裂(传导作用)。
3、积累性劳损:长期,反复,轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨裂,如远距离行军易致第二,三跖骨及腓骨下1/3骨干骨裂。
哪些方法可治疗骨裂?
1、外伤引起的纹状骨裂,就是说在X线上可以看到骨裂线,但是没有明显的错位,外观上也没有明显的畸形和肿胀,这种情况一般都可以采取直接固定的办法,比如夹板、石膏、脚套等各种固定用品。再就是错位不严重的骨裂,比如柯氏骨裂、史密斯骨裂,可以通过手法复位后石膏固定,复位后复查X线,如果对位对线良好就OK,一个月左右就可以取下石膏。还有就是错位严重的、手法复位不能成功的和粉碎性的骨裂,这种骨裂一般都需要手术治疗,清除碎骨片后根据情况使用钢钉或者钛板固定,手术后不必再使用石膏固定。在药物上很简单,一般就是营养骨细胞的药物,比如骨肽注射液等,有伤口的要使用消炎药。
2、一般我们都讲复位、固定和功能锻炼,前面两个步骤固然重要,但是功能锻炼却不能够忽视,无论骨裂是否做手术,只要涉及到关节的运动,就一定要做功能锻炼,我们最多见的就是手腕关节、手指关节、踝关节和膝关节,一般在一个月以后就可以逐步的进行锻炼了,康复锻炼要持之以恒,一直要能达到正常的屈曲或伸直的位置,这是一个要忍受疼痛折磨的枯燥过程,当然,我们也有机械辅助的,但都是用麻醉药后直接把关节恢复到正常的位置,可能会对韧带及软骨有损伤,因此还是自己锻炼比较划得来。
3、脊柱骨裂一般以压缩性骨裂居多,一般超过1/3最好就要做手术,不然以后容易腰痛,这个是个人可以考虑利弊的,脊柱横突和棘突的骨裂一般无需特殊处理,压迫脊髓的骨裂都是需要手术治疗的,药物上我们一般给予甲泼尼龙冲击治疗,防止脊髓水肿不然随着脊髓肿胀会造成截瘫,粉碎性的骨裂如果不是特别严重,并且没有神经系统症状是可以采取保守治疗的,但是恢复的时间要比较长,股骨头骨裂和粗隆间骨裂、股骨干骨裂也是要采取切开手术固定,术前可以进行牵引,方便术中复位。
如何护理呢?
第一步、复位:是将骨裂后发生移位的骨裂断端重新恢复正常或接近原有正常位置,以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。
1、手法复位:治疗骨裂方法中,手法复位应用最广泛,也较安全。复位后,必须认真地检查患肢骨裂部的外形、长短,是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后,进行x线透视或摄片,以确证复位结果。如复位不良,根据需要,再予以矫正。
2、牵引复位:牵引既可用为复位的方法,又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨裂。
第二步、固定:骨裂复位后,因为其不稳定,容易发生再移位,因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上,使其逐渐愈合。常用的固定方法有:小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等,这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等,就叫内固定。
第三步、功能锻炼:通过受伤肢体肌肉收缩,增加骨裂周围组织的血液循环,促进骨裂愈合,防止肌肉萎缩,通过主动或被动活动未被固定的关节,防止关节粘连、关节囊挛缩等,使受伤肢体的功能尽快恢复到骨裂前的正常状态。