48岁的潘先生不幸成为肝癌魔爪下的一员，由于起病时症状较轻，老潘未能及时就医确诊，导致这块肿瘤逐渐增长为15公分的巨大肿瘤！这个15公分大的肿瘤占据了他的整个右肝，更是压迫肝脏的门静脉，肝静脉等重要血管，手术难度巨大，风险高，术中或术后极易出现大出血、肝脏功能衰竭等各种并发症，术后更是需要忍受伤口疼痛、营养不良等痛苦，真可谓是九死一生。但是中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆二区的的这个治疗模式，彻底改变了老潘的想法。“我原先预计，我得在医院躺上好几个月，但是想不到术后第二天我就可以下床走路了，很快我可以出院回家休养了。”刚经历了生死关头的老潘，此刻在家庭医生在线面前，满是轻松的、带着生机的笑。

老潘切除巨大肝癌术后的情况

老潘快速康复的秘诀：ERAS的围手术期管理模式

究竟是怎么一种治疗模式，让老潘可以如此快速地康复？中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进(专家预约)教授指出，老潘在进行了扩大右半肝切除术后，为了降低手术对身体和心理的打击，提高对手术的耐受性，促进术后康复，肝胆外科医护人员同时给予了快速康复外科（ERAS）的围手术期管理模式，经过一系列快速康复的管理措施后，潘先生术后并未感到太大的疼痛，很快恢复饮食，当天即可在床上活动，术后第1天可以下床，第2天可以在病房内行走，并且各项指标都在逐渐恢复。

中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进教授

中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆外科主任医师张磊博士

快速康复的管理模式鼓励患者术后早期活动

据肝胆外科主任医师张磊博士介绍，快速康复外科是一种新型围手术期管理模式，是通过对手术患者实施一系列合理的围手术期管理措施，减少手术对患者的生理及心理的伤害，促身体机能恢复，最终达到快速康复的目的。具体包括手术前补充营养、减少肠道刺激，术后鼓励早期活动、早期进食、镇痛治疗、预防恶性呕吐等。

在过去，传统观念认为，术后就应该躺着床上多休息，甚至害怕活动后会出现“伤口裂开”等问题。事实上，早期活动并不会影响伤口愈合，更不会引发术后恢复不佳。张磊指出，术后的早期活动，可以促进胃肠道功能恢复，预防血栓、肺炎等并发症，改善患者身体机能和心情，对于术后的早期康复，意义重大。

镇痛药物的改良 让术后早期的活动“无痛/少痛”

“近年来，镇痛药物的改良也为术后无痛或者少痛提供了可能，患者术后疼痛感的减少，也进一步鼓励了患者早期下床早期活动”张磊博士补充道。快速康复的管理模式鼓励患者术后当天开始在床上活动，包括深呼吸、合理咳嗽、床上翻身、抬腿等一系列活动；术后第1天时，从床上坐起、下床站立等；术后第2-3天，在病房持续行走。

据了解，目前，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科二区已建立快速康复病房，是目前广东省最早的肝胆外科康复病房。对手术患者采用快速康复的管理模式。家庭医生在线编辑有幸参观了快速康复病房，可以看到快速康复病房内设置有固定标尺，可以帮助患者衡量行走路程，通过对自身活动的量化，增强患者信心。同时病房内有疼痛感标尺，可帮助提醒医务人员，调整镇痛方案控制患者术后的疼痛感，从而达到舒适化医疗。

快速康复流程可缩短住院时间与治疗花费

该科室做了一个对比研究，对比了35例进入快速康复流程的病患与普通肝胆手术流程的病患，对比结果显示，进入了快速康复流程的病患，平常住院时间缩短了2.5天，并发症发生率减少了近一半，住院费用也平均减少了1.8万元左右。“我们力求做到精准化、个体化、舒适化，并将手术的损伤控制到最小。肝胆外科的ERAS，可使病人术后康复快，从而住院时间缩短，术后并发症发生机率也减少，总体来说减轻了治疗花费，最终的获益也是病人。”陈亚进教授表示。

（责编：詹远 ）

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