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黑色素瘤的治疗

2017/10/17 14:27:37 举报/反馈

黑色素瘤病初起在睑缘或眼睑皮肤有色素结节,逐渐变为蕈状肿大,内中所含色素多寡不一,但发展迅速,易造成广泛而高度的转移,其转移途径由淋巴结或血路转至内脏。

(1)非手术疗法:指放射治疗及化学药物治疗。因基底细胞癌对放射治疗敏感,如癌体离睑缘较远和累及范围较小者,可以单独应用放射治疗,其治愈率可达90%以上。但放射治疗亦会带来一些并发症,如放射性皮炎、角膜炎及白内障等,亦间有继发青光眼者。

如手术切除及放射治疗均告失效,而癌肿又已转移到颅内等处,则只能给予其他疗法黑色素瘤”手术若发现病变浸润较深,复发或转移的机会明显增加,要密切注意。手术后虽可用氮唑咪胺(DTIC)或卡介苗作辅助治疗,但疗效不肯定。

(2)手术治疗:一般瘤肿体积小于10毫米者,无须先做活检,只作一次完全的切除后即送活检,切除线须离开瘤体稍远稍深,恶性低者少切,反之恶性高者多者,一般根据Ring氏提出的在距瘤体4~8毫米之间。但亦有人提出可达15毫米以上者。如送检组织仍有肿瘤组织发现,可再行切除及合并其他方法治疗。瘤肿切除后,整复问题须按具体情况处理。

术后因此应注意病人原病灶处有无复发,周围有无卫星结节,引流区淋巴结有无肿大,肝脏有无肿大,并定期作肺部透视,了解有无转移到肺部。

鳞状细胞癌和基底细胞癌,手术范围一般不大,不需特殊的护理。病人应尽量少暴露于太阳光下。在观察肿瘤复发方面,原处复发比远处转移或区域淋巴结转移更多见。发现可疑的复发病灶后,应及时到医院确诊和手术。

再手术疗效一般较好,手术有困难的,可进行放射治疗。皮肤癌有多发的倾向,在护理时,应对整个皮肤区经常作严密观察,特别要注意耳后等较隐蔽的部位。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:黑色素瘤表面是否有毛

黑色素瘤表面是没有毛的。黑色素瘤是一种比较严重的皮肤癌,在黑色素瘤的早期可能没有明显的症状,但是随着病情的进展,患者会出现疼痛、瘙痒或者出血的症状。黑色素瘤是形状不规则的痣,大小不一,表面呈黑色或者棕色,通常不会长有毛。黑色素瘤的治疗主要以手术切除为主。

Q:怎样发现恶变的黑痣是不是黑色素瘤?

黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤,大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关,主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。而在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史,如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。  要早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位,但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤,容易发现。皮肤常常有许多痣,也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化,可遵循ABCDE原则———  A(Asymmetry不对称):痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称,或上半部分和下半部分不对称等。  B(B0rder边缘):皮肤良性痣的边缘整齐,而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平,犹如海岸线。  C(C0l0r颜色):良性痣的颜色均一,而黑色素瘤的颜色常常深浅不一,甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。  D(Diameter直径):黑色素瘤的直径常常大于6mm。  E(Elevati0n发展):指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化,万不可掉以轻心。  其实,绝大多数恶性黑色素瘤的患者在早期都已经注意到自己的病变,但很多人没有引起重视,或者没有到正规的医院去诊治,往往采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理,不仅错过了最佳的治疗时机,而且可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变,正确的做法是到有经验的专科医院就诊,把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。  恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要,同一个瘤子,早治和晚治的效果可谓天差地别。早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度<0.75mm的恶性黑色素瘤,手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%,黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。靶向治疗是未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势。  由于黑色素瘤是少见病,不仅多数病人对这个病缺乏正确的认识,许多临床医师也不能及时、正确处理黑色素瘤。因此,往往到了晚期才来就诊,白白错过了治疗良机。建议是尽早完整切除,并且进行病理检查,排除恶变的可能性。另外,对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣,如足底、腰部、颈部的痣,建议外科手术切除,切除的痣送病理检查,不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗,因为这些方法不能获得组织做病理检查,有可能遗漏早期黑色素瘤。

Q:怎样发现恶变的黑痣是不是黑色素瘤?

黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤,大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关,主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。而在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史,如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。  要早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位,但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤,容易发现。皮肤常常有许多痣,也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化,可遵循ABCDE原则———  A(Asymmetry不对称):痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称,或上半部分和下半部分不对称等。  B(B0rder边缘):皮肤良性痣的边缘整齐,而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平,犹如海岸线。  C(C0l0r颜色):良性痣的颜色均一,而黑色素瘤的颜色常常深浅不一,甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。  D(Diameter直径):黑色素瘤的直径常常大于6mm。  E(Elevati0n发展):指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化,万不可掉以轻心。  其实,绝大多数恶性黑色素瘤的患者在早期都已经注意到自己的病变,但很多人没有引起重视,或者没有到正规的医院去诊治,往往采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理,不仅错过了最佳的治疗时机,而且可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变,正确的做法是到有经验的专科医院就诊,把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。  恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要,同一个瘤子,早治和晚治的效果可谓天差地别。早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度<0.75mm的恶性黑色素瘤,手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%,黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。靶向治疗是未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势。  由于黑色素瘤是少见病,不仅多数病人对这个病缺乏正确的认识,许多临床医师也不能及时、正确处理黑色素瘤。因此,往往到了晚期才来就诊,白白错过了治疗良机。建议是尽早完整切除,并且进行病理检查,排除恶变的可能性。另外,对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣,如足底、腰部、颈部的痣,建议外科手术切除,切除的痣送病理检查,不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗,因为这些方法不能获得组织做病理检查,有可能遗漏早期黑色素瘤。

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