家庭医生在线：胰腺癌有哪些典型症状？
陈汝福教授：胰腺癌本身没有特异性的临床表现，也没有特异性的症状。等到胰腺癌到了一些相对晚期，才会出现上腹部疼痛，还有黄疸，还有消瘦、恶心、呕吐等表现。那么像胰腺癌，它本身和其他肿瘤不一样，一旦发生黄疸这些情况以后，往往预示了这个病情到了比较晚的情况。
家庭医生在线：突发的糖尿病是不是预示着胰腺癌的发生？
陈汝福教授：糖尿病根据目前的分类，可以分四个类型，大家知道有1型糖尿病，2型糖尿病。那么1型糖尿病就是小孩子先天性的遗传性的糖尿病。2型糖尿病是目前最常见的糖尿病。那还有一种3型糖尿病，3型糖尿病也叫胰腺癌相关性糖尿病，这种病人往往在发生糖尿病两三年以后，就会发生胰腺癌。所以说目前有30%-50%的胰腺癌确定以后合并糖尿病，那并不是说有糖尿病一定有胰腺癌，但是往往因为糖尿病是胰腺癌的高危因素，所以说它们两个是这种关系，所以糖尿病病人要定期随访定期观察。
家庭医生在线：长期糖尿病患者会导致胰腺癌的发生吗？
陈汝福教授：因为糖尿病它本身就是胰腺癌的高危因素，因为长期糖尿病以后，会引起机体一系列的代谢，免疫功能的障碍。那么长期作用就会引起胰腺癌。相对来讲，因为胰腺癌这种高发因素里面，其中有糖尿病，因此长期糖尿病也会诱发胰腺癌。
家庭医生在线：B超能不能检查出胰腺癌，确诊胰腺癌需要做哪些检查？
陈汝福教授：B超只是一种筛选，B超对胰腺癌的确定率比较低，因为胰腺癌是在上腹部后方，它隔着肠道，隔着很多器体，所以检出率不是很高。所以一般大于2公分以上的胰腺癌才能通过B超发现。
确诊胰腺癌一般做CT或者做核磁共振，这种检查对胰腺癌的诊断还是有意义的，特别是超波通连续动态CT检查，那么绝对有价值。
家庭医生在线：请问导致胰腺癌发生的原因有哪些？
陈汝福教授：胰腺癌的原因有很多，胰腺癌本身是一种生活方式引起的疾病。胰腺癌的发生遗传因素占了比例不到10%左右，大部分的原因是生活方式导致，像吸烟、酗酒等不良的嗜好，这些是很常见的原因。当然还有些疾病，像糖尿病，慢性胰腺炎，还有其他一些疾病，也可以引起胰腺癌。总的来讲，胰腺癌的病因和其他疾病不一样，原因很多也很难辨别是哪种原因引起的。
家庭医生在线：请问胰腺癌的高发人群有哪些？
陈汝福教授：胰腺癌的高发人群一般年龄在45岁以上，有些病人突发消瘦，特别是患了糖尿病的患者，还有慢性胰腺炎的患者，还有胰腺癌家族史的病人，有长期生活受毒物、不良的工作环境影响也可以引起。当然有些不明原因。
家庭医生在线：胰腺癌晚期可以治愈吗？
陈汝福教授：胰腺癌号称是癌症之王。癌症没有说达到什么治愈的可能性，晚期胰腺癌更不能治愈，晚期胰腺癌一般存活时间非常短，最多不超过半年，所以晚期时候就没有什么治愈的可能性。
家庭医生在线：胰腺癌会致命吗？得了胰腺癌一般能活多久？
陈汝福教授：胰腺癌号称癌症之王，一般在肿瘤里面，生存期是比较短的。胰腺癌从发生到死亡，没有经过治疗的，一般就在六个月左右，最多不超过九个月。现在经过积极治疗以后，通过根治性手术，可以延长到两年左右到三年的时间。那么一般中位生存期在六个月最多不超过九个月。
家庭医生在线：目前治疗胰腺癌的方法有哪些？
陈汝福教授：治疗胰腺癌的方法非常多，但是还是强调一定要以手术治疗为主。手术是治疗胰腺癌唯一一种方法。手术以后结合化疗、放疗、免疫治疗，甚至中药等等综合措施，提高胰腺癌的疗效。
家庭医生在线：治疗胰腺癌有哪些手术？
陈汝福教授：胰腺癌的手术方式有多，一个是根治性切除，所谓根治性切除，是在切除肿瘤以外，还有把周围的神经、淋巴结都做完整的清扫，我们叫做根治手术。
还有一种是不能切除的，只能做一个短路，因为病人有黄疸。通过手术解决黄疸，解决吃饭问题。还有部分病人直接不能做手术。
手术方式也非常多，原来都是用开腹做，现在中山大学孙逸仙纪念医院都是用腔镜来做，用微创来做手术，所以这样对病人疗效，对病人恢复都是非常好的效果。
家庭医生在线：胰腺癌患者切除胰腺后对身体有什么影响？
陈汝福教授：胰腺癌切除以后往往要重建消化道，消化道要改道。因此，胰腺切除以后，会出现消化不良的表现，胰腺外分泌功能障碍的表现。那么这种情况下，通过调节饮食， 口服药物，一般都能达到一些纠正。当然有些病人会出现一些糖尿病表现，大部分胰腺切掉以后，会出现糖尿病，但是总的来讲，要是做胰腺部分切除，影响不是太大。
家庭医生在线：胰腺癌治疗后复发的几率高吗？
陈汝福教授：胰腺癌手术以后的复发几率也是比较高的。一年以内的复发率，大概在50%左右，两年以内的复发率一般在70%-80%，所以胰腺癌它的手术以后，特别手术不是很规范时候，手术复发率更高。
现在在国内倡导首先提出一个叫根治性的神经淋巴清扫。那么这个手术以后，感觉局部复发率，现在很低，在10%-20%，原来一般复发率50%左右，所以手术是影响复发率的。
家庭医生在线：胰腺癌手术后在饮食方面要注意什么？
陈汝福教授：胰腺癌手术以后，还是要注意饮食。因为胰腺癌和其他疾病不一样，胰腺癌手术以后，往往胰腺部分切除以后，对消化酶有一定影响。所以手术以后，饮食要注意比较清淡，尽量避免辛辣的、油腻的食物。然后口服胰酶的药物，替代部分胰腺的功能。同时还要进行肠道功能调节药物。所以说胰腺手术以后，还是要注意这方面，因为它对肝脏，对胆道的手术，更应该注意这方面。
家庭医生在线：胰腺癌手术据称是普外科里面最难的手术，请问这个难主要体现在什么方面，我们国家胰腺癌手术成功率大概是多少？
陈汝福教授：胰腺癌手术被称为皇冠上的明珠，实际上对普外科来讲，就是最大的手术，最难的手术。它主要难在：一个是它周围的大血管非常多，像门静脉、肠静脉、下静脉动脉，这周围的血管比较多；再有它的部位非常深，做部分切除以后，因为它相当于在三岔入口的地方，切了以后还要重建，就是还要重新建一个消化道，这样情况下，手术难度就比较大了。
现在我们的胰腺癌成功率非常高的，包括腔镜手术的成功率都是95%以上的，并发症的发生率现在也非常低。原来并发症发生率是非常高，因为手术难度比较大。所以现在这样的手术，还是建议在专科化的医院，现在已经明确提出，手术并发症的发生率，和手术团队非常有关系。每年做30例以上，和做几例的情况差别非常大。所以建议胰腺大手术都是在专业胰腺中心做。
专家简介：
陈汝福，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科教授、胆胰外科主任，主任医师、博士生导师，广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主委。从事普外科临床工作30多年，在肝胆胰脾疑难疾病的诊断和手术治疗面积累了丰富的经验。擅长复杂胰腺癌、肝胆管结石、胆管癌、肝癌、门脉高压症和胃肠肿瘤的手术治疗；熟练应用微创技术进行胰腺癌根治切除和胆道探查等手术。近年来对胰腺癌和胆胰结合部病变的诊治有较深入的研究。特长：胰腺癌的规范化根治手术和综合治疗，以及慢性胰腺炎的个体化诊治。此外，还对肝癌和复杂肝胆管结石的手术及治疗有深入研究。
