麻醉后神经损伤

30岁，女性，因‘右下肢针刺样痛伴乏力肌萎缩1年余’收入疼痛科，患者在当地医院行腰硬联合麻醉下剖宫产术，行腰硬联合麻穿刺时出现下肢触电样痛，以右侧为主，术后出现右下肢疼痛肿胀，经处理后肿胀消失，但疼痛未见好转。左小腿周围33公分，右29公分。

体查：腰椎生理弯曲存，各棘突无压痛扣痛，右腰肌张力升高，无压痛扣击痛，腰骶部广泛有扣痛，呈酸痛感。腰背部皮肤浅感觉对称未见异常。右下肢痛温觉及触觉减退，右膝以下触痛，右下肢肌力下降，伴肌萎缩，右下肢拇长伸肌肌力下降，约III～IV级，双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性，右膝反射亢进。

外院MR：脊髓圆锥变性

肌电图：右胫神经中～重度损伤

经过营养神经，调节神经功能和促进神经损伤治疗后，患者疼痛较前减轻，肌萎缩较前好转，小腿围有所增加，平地步行步态较前好转。同时右小腿肌肉萎缩得到控制，右小腿围比较治疗前增加0.5公分。