沈宏友，南方医科大学中西医结合医院急诊科负责人、长期工作于急诊科一线，致力于急诊内科常见病、多发病的诊疗。擅长于急慢性心力衰竭、各种心律失常、高血压急症、心绞痛、心肌梗死、心源性休克、心脏骤停等各种危重症的救治。发表学术论文10余篇、参编专著教材1部。今天家庭医生在线特地向沈教授做专访。
家庭医生在线：什么是心源性休克？为什么会引起心源性休克？
沈宏友：心源性休克指的是由于心脏本身的疾病导致的休克。为什么会出现心源性休克呢，这个是说心脏本身就是个泵，心脏这个泵功能减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭，就会出现心源性休克。
家庭医生在线：可以说说临床上一些心源性休克的急救案例吗？
沈宏友：说到心源性休克的急救，前段时间我们急诊科有个心梗的病人，出现心肌梗塞以后就出现了心源性休克，那个病人先是出现心律失常，恶性心律失常，我们反复给他进行除颤，除颤了二十多次，然后心律失常消失以后紧接着就出现血压往下掉，血压掉到非常低，收缩压只有20mm汞柱，舒张压只剩下40mm汞柱，血压非常低，这就是心源性休克，这个病人我们后来又进行大量的给他输液、补液，救治这个心源性休克，最后也把血压稳住了，这是一个救治成功的案例。那么还有一个救治不成功的案例，是一名十五岁的学生，刚刚参加完中考，从广西到广州来玩，他是在路上散步的时候突然出现昏迷，出现休克，然后120把他送进我们医院进行抢救，这个学生最主要表现的是呼吸困难，第二个就是血压稳不住而且非常低，那么呼吸困难我们给他做气管插管，很快呼吸困难得到缓解，就是说用呼吸机辅助呼吸，但是他的血压非常低，那么我们给他输液，给他用血管活性药物，维持血压，血压始终维持在70mm汞柱左右，然后把他送到我们医院的呼吸科进行进一步治疗，但后来呼吸科告诉我说，后来病人进去后不管采取什么办法血压一直稳不住，血压降到非常低，后来家属放弃抢救和治疗，那么这个病人是一个多发性肌炎累积到心肌导致心肌损伤，导致泵衰竭，导致心源性休克，这是另外一个不成功的案例。
家庭医生在线：哪些人更容易出现心源性休克？该如何预防？
沈宏友：心源性休克病因最常见是急性心肌梗死，急性心肌梗死以后有三个主要并发症，第一个是严重的恶性的心律失常，第二个是心率衰竭，第三个是心源性休克，这是急性心肌梗死。第二个心肌炎、心肌病，心肌炎导致心源性休克是比较多见的，主要是青少年和青壮年，那么往往由感冒发烧引起一个病毒性心肌炎，这个心肌炎会导致心肌广泛的坏死，导致心肌的泵衰竭，出现心源性休克。还有一些不常见的，比如说心肌病，各种原发性可继发的心肌病，不过这个相对比较少，还有一个是心包压塞，比如说急性心包炎或者心包里有积血积液，导致心包的急性压塞，还有恶性的心律失常，各种慢性心率衰竭到中后期都可能会出现心源性休克。那么心源性休克是各种心脏病中末期的一种表现，主要是预防各种心脏病。这里主要讲两个预防，一个是急性心肌梗死，一些中老年朋友容易患冠心病、急性心肌梗死，这个要做好预防，那么急性心肌梗死发生心源性休克以后，死亡率非常高，据报道，死亡率在70%以上，所以中老年人朋友要预防急性心肌梗死，那么急性心肌梗死就是要预防冠心病，要防止冠心病的危险因素，包括控制三高（高血压、高血糖、高血脂），控制体重，戒烟，增加运动，这些都可以预防冠心病和心肌梗死，也就可以预防心肌梗死以后发生的心源性休克。对于青少年或青壮年朋友，发烧感冒药特别小心，特别是病毒性的感冒，它可能会激发病毒性心肌炎，那么在感冒发烧时感到心慌胸闷，要赶紧到医院做进一步的检查，如果没有及时发现，可能就会出现心源性休克，到时候抢救的时候死亡率还是比较高的。
