骨不连这种疾病,很多时候大家都没有听说过,就得上了这种疾病,有点悲催,不过大家现在就可以多了解一些,也是不算很晚,还有治疗机会。那么,骨不连究竟跟什么因素有关?有什么临床表现?如何预防?
骨不连究竟跟什么因素有关?
一、引起骨折的力量加大 从前造成外伤的原因主要是跌跤,力量比较小,皮肤和肌肉损伤不严重。现在主要原因是车祸、工伤,外伤力量大,属于高能量骨折,软组织也就是皮肉往往有严重损伤,容易发生感染。皮肉严重损伤或发生感染都容易发生骨不连。
二、手术本身容易引起骨不连 以前开刀复位治疗的比例比较低,大部分骨折使用闭合复位,也就是上石膏或夹板的方法治疗。现在许多骨折用外固定支架,钢板、髓内钉治疗。这些治疗的优点是位置对的比较好,缺点是骨不连的发生率增加。以肱骨为例,用打石膏的方法治疗骨折骨不连发生率只有2-5%,然而用开刀内固定的方法治疗骨不连的发生率高达25-30%。
三、骨折端条件不良:如软组织损伤严重、肌肉等组织嵌入骨折断端之间,骨质缺损。
四、感染:感染会影响血运,加重骨折端的坏死造成断端间骨缺损,可导致骨不愈合。
五、应力干扰:肌肉收缩、肢体重力等构成的应力,尤其是剪式应力和旋转应力,可使骨折端产生不利的活动,故骨折治疗中强调,牢固而稳定的固定。
六、粗暴或反复多次手法整复:可能破坏局部血运,还会失去骨折的稳定性。
七、过度牵引:其张力可使血肿内的新生血管受绞窄,影响血运,或使已形成的纤维组织撕裂,断端分离。
八、固定范围或位置不当。
九、过早的肢体活动。
十、手术中骨膜的广泛剥离或过多去除碎骨片。
十一、骨折断端血供情况,例股骨颈骨折,胫骨中下端骨折,由于血供差,不易愈合。
骨不连的临床表现是什么?
1、骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。
2、疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。
3、畸形与肌萎缩:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
4、负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。
5、骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。
骨不连如何预防?
1、运送伤员时,骨折固定要妥当,以减少局部创伤;同样作手法复位时,动作要轻柔,以减少局部创伤;严重创伤以及过多的骨膜剥离,必将影响骨愈合。
2、避免骨折端形成间隙。
3、早期复位 骨折后局部有不少血管处于扭曲压迫状态,局部血管栓塞,必将影响局部血液供应,从而使骨折愈合缓慢。
4、骨折固定期间,应注意活动非制动关节。
5、尽量采用非手术复位法|:手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管,这都将导致骨折愈合的缓慢,但对确有软组织嵌入的某些骨折仍须进行手术切开复位内固定。
6、固定要完善,时间要充足。
7、注意用药。
8、加强营养。
9、避免感染。