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常见症状鉴别之泄泻与便秘

2017/8/2 12:03:44 举报/反馈

泄泻

泄泻,又称“腹泻”、“下利”。指大便次数增多,粪便稀薄,甚则如水样。当辨清病邪性质,病变部位及寒热虚实的不同。

腹痛肠鸣,大便清稀,甚则如水样,伴恶寒发热,头痛,肢体酸痛,苔白或白腻,脉浮数者,是寒湿之泄泻。寒湿之邪侵袭肠胃,升降失司,传导失职,故泄泻。

腹痛即泻,泻下急迫如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉数者,是湿热下注之泄泻。为湿热下注大肠,传导失司所致。

腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹痞满,暧腐酸臭,苔垢腻,脉数者,是食滞腹泻。

为暴饮暴食,食阻肠胃,气机不利,肠道传化失司所致。

大便时溏时泻,谷食不化,反复发作,稍进油腻食物,大便次数明显增加,食欲不振,食入作胀,神疲乏力,看淡,苔白或白腻,脉虚者,是脾胃虚弱之泄泻。为脾胃虚弱,不能运化水谷,肠道传化失司所致。

腹泻常于黎明前出现,脐周作痛,肠鸣即泻,形寒肢冷,喜热饮,舌淡,苔白,脉沉细,常发生于老年人者,是肾阳虚衰之泄泻,又称“五更泻”。为脾肾阳虚,关门不利,肠道传化失司所致。

常于精神刺激、情绪紧张时,即发生腹痛腹泻,平时常有胸胁痞满,暖气等,舌淡红,苔白,脉弦者,是肝气乘脾之泄泻,乃肝脾不和之证。为肝气郁结,横逆犯脾,脾失健运,气机不调所致。

潮热,谵语,腹满胀痛,泻下黄臭粪水,脉沉实有力,青红,苔黄腻者,是热结旁流之腹泻。肠胃有实热之邪结聚,气机不利,肠道传化失司,故泻下黄臭粪水。

肠呜下利,胃脘不舒,恶心呕吐,发热,饮食不节,腹痛,苔白腻,脉弦者,是痞证之腹泻。为寒热错杂,中焦气机升降失司,肠道传化失职所致。

泄泻表现为里急后重,伴发热,口渴,喜饮,舌红,苔黄腻,脉弦数者,是热毒内蕴之泄泻。湿热热毒内蕴,肠胃气机升降失司,气机不利,故泄泻里急后重。

腹泻长期不愈,便脓血,色淡,滑脱不禁,四肢欠温,腹痛,喜温喜按,舌淡,苔白,脉沉者,是脾肾阳虚之腹泻。脾肾阳虚,寒湿内阻,关门不利,传化失司,故腹泻呈滑脱不禁。

下利完谷不化,四肢厥冷,恶寒蜷卧,舌淡,苔白,脉微细者,是阳虚阴盛之泄泻。肾阳虚衰,阴寒之邪内盛,不能蒸腾腐熟水谷,故下利完谷不化。

突然上吐下泻并作,伴发热恶寒,腹痛,烦躁不安,口渴欲饮,苔白,脉浮或沉者,是霍乱之泄泻。为外邪侵袭,肠胃受损,清阳不升,浊阴不降所致。

—一发病急骤,高热,头痛,烦躁,口渴,腹痛剧烈,下利脓血,多为紫红色或血水状,甚则昏迷痉厥,舌红绛,苔黄燥,脉滑数者,是疫毒之泄泻。疫毒侵袭,重灼肠道,脉络受损,故下利脓血,多为紫红色或血水状。

便秘

便秘是指大便秘结不通,排便时间过长,常数日一行。为肠道传化失司引起,临床当辨清涉及的脏腑及寒热虚实的不同。

大便秘结,小便短赤,面赤,发热,腹满胀痛,心烦,口干,舌红,苔黄燥,脉滑实者,是实热之便秘。实热之邪结于肠胃,腑气不通故便秘。

大便秘结,伴暧气频作,胸胁痞满,食欲不振,腹胀,苔薄腻,脉弦者,是肝气郁滞之便秘。肝气郁结,横逆犯脾,健运失职,传导失司故便秘。

大便秘结或大便困难,需临厕努挣,便后疲乏,或汗出短气,面色晄白,看淡,苔薄白,脉虚者,是气虚便秘。中气不足,推动作用减弱,大肠传导无力则便秘。

大便秘结或艰涩难下,伴面色无华,心悸,头晕,口干喜饮,舌红,苔少,脉细数者,是血虚便秘。

津血亏损,肠道失于儒养,传导不利则便秘。

大便秘结,腹满腹痛,伴四肢欠温,畏寒,腰膝酸冷,小便清长,喜温,舌淡,苔白,脉沉实者,是寒实便秘。为寒实之邪结于肠胃,肠道传导失司,腑气不通所致。

大便秘结,或大便干结细小,或如羊粪,伴口干唇燥,喜饮,舌红,苔少,脉细者,是肠燥便秘。为阴虚津伤,肠液枯少,肠道传导失司,故便秘。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:泄泻有什么方法检查

以大便稀薄或如水样,次数增多为主症,可伴腹胀、腹痛等症状。本病一年季均可发生,多见于夏秋之季。急性泄泻起病突然,病程短,可伴有恶寒、发热等症状。慢性泄泻起病缓慢,病程长.反复发作,时轻时重。饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。便常规、便培养、纤维肠镜检查、X线腹平片、肠道钡剂检查有助确诊。鉴别诊断痢疾以大便次数增多,每次量少,大便中杂有脓血或脓血并见为主要表现,腹痛多伴里急后重,排便涩滞难下,虚坐努责。便培养痢疾杆菌阳性,或粪便检查发现阿米巴滋养体或包囊。泄泻以大便稀溏,甚或如水样,次数多为主,二者不同,实验室检查有助于鉴别。霍乱以剧烈频繁的呕吐、泄泻并见为特征,呕吐物呈稀黄水或米泔水样,无里急后重,有饮食小洁史或病人接触史,呈地区流行。剧烈吐泻后。迅速出现皮肤松弛,目眶凹陷,下肢痉挛转筋,可伴心烦口渴,精神萎靡,少尿或尿闭,吐泻物标本涂片可找到革兰氏阴性霍乱弧菌,快速培养或血清凝集试验阳性。泄泻一般无此凶险症状,实验室检查有助于鉴别。

Q:泄泻如何诊断检查

一、诊断依据参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。1.以大便稀薄或如水样,次数增多为主症,可伴腹胀、腹痛等症状。本病一年四季均可发生,多见于夏秋之季。2.急性泄泻起病突然,病程短,可伴有恶寒、发热等症状。慢性泄泻起病缓慢,病程长.反复发作,时轻时重。3.饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。4.便常规、便培养、纤维肠镜检查、X线腹平片、肠道钡剂检查有助确诊。二、鉴别诊断1.痢疾以大便次数增多,每次量少,大便中杂有脓血或脓血并见为主要表现,腹痛多伴里急后重,排便涩滞难下,虚坐努责。便培养痢疾杆菌阳性,或粪便检查发现阿米巴滋养体或包囊。泄泻以大便稀溏,甚或如水样,次数多为主,二者不同,实验室检查有助于鉴别。2.霍乱以剧烈频繁的呕吐、泄泻并见为特征,呕吐物呈稀黄水或米泔水样,无里急后重,有饮食小洁史或病人接触史,呈地区流行。剧烈吐泻后。迅速出现皮肤松弛,目眶凹陷,下肢痉挛转筋,可伴心烦口渴,精神萎靡,少尿或尿闭,吐泻物标本涂片可找到革兰氏阴性霍乱弧菌,快速培养或血清凝集试验阳性。泄泻一般无此凶险症状,实验室检查有助于鉴别。

Q:请问如何鉴别慢性肠炎肠易激综合症呢?

慢性肠炎肠易激综合症的患者可出现便秘或泄泻症状,有排便次数增多、排便困难,便下大量粘液或带血,时有里急后重现象,伴随左下腹疼痛,呈隐隐作痛,体重下降,消瘦,精神不振。慢性结肠炎必须通过内窥镜检查才能明确炎症的不同范围和病变的程度,从而明确诊断。

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