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家长怎么发现宝宝先天性髋关节发育不良?

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家庭医生在线:家长怎么发现宝宝先天性髋关节发育不良?

李旭(专家预约)副主任医师:我们对先天性髋关节发育不良这种疾病,在西方的发达国家以及在中国的某些比较发达的城市,我们都要求能够开展全民的新生儿的筛查。这个筛查就像什么一样呢?就像唐氏综合征一样来筛查,我们大家都知道,在孩子出生之前都要求做唐氏的筛查。我们希望这个髋关节发育不良疾病,也能像纳入到唐氏综合征一样重要的程度去筛查。那么这个病,其实刚才您问的问题,就说出生之后怎么样被早期发现。其实我刚才讲,如果是出生之后完全脱位那种,可以明显双大腿内侧皮纹不对称,非常明显不对称,甚至一个腿长一个腿短,但是轻微的这种发育不良的话,可能也会有轻微的不对称。家长这时候必须要有一双,特别善于敏锐的发现问题的眼睛,中国的儿童保健,一般会要求孩子出生以后,大概一个月左右到一个半月左右,去儿保科做保健检查,大部分中国这些基层儿保医生都有这个意识。就说当发现孩子双侧大腿皮纹不对称的时候,这种不对称可以有轻微的、可以是明显的、也可以是非常严重的,会告诉家长,你可能去做个B超,你可能要找骨科医师看一下,大部分儿保医生都有这种意识。所以我们在门诊上会遇到很多这样的家长,说您是怎么知道来到这来,您怎么知道有这个病呢,您怎么知道要找儿童骨科医生看呢?他说儿保医生告诉我们的。儿保科医生有这个意识,儿童骨科医生怎么能够正确诊断出来,目前是很大的问题。比如说一个多月大的孩子,我们不提倡也不建议,给这么大的孩子做X光检查,X光检查相对来说比较敏感准确,但是我们也知道,对四个月大之内的孩子,X光检查对孩子的辐射的影响,对他可能是终身的影响。甚至他的成年之后,他血液性疾病发病率都会增加,因为这是极低龄儿童时期的X光辐射,所以我们宁可对他进行B超检查,但是真正的能够懂得做新生儿髋关节B超的医生,会做的医生,熟练的医生,目前还不多。我们需要加大对这方面B超医生的培训力度,所以特别重要的回过来一句话就是,当发现皮纹不对称的时候,我们要有这个意识,但是有这个意识之后,怎么去确诊它?需要懂得做儿童髋关节超声的医生去协助我们做超声诊断,特别是在6个月之内的孩子,这种疾病的发病率,我们综合目前国内外大量的研究,大概的发病率都应该在1‰甚至更高,1‰以上的发病,而且这个病还有很多特点,女孩特别多见,女孩跟男孩的比例大概5-10:1的比例,那么跟他的种族也有关系,跟那个地域也有关系。比如说在中国来讲,北方的孩子可能比南方的孩子发生率更高,为什么?因为北方相对天气比较寒冷,我们说孩子生下来以后,传统的观念喜欢把孩子像蜡烛包一样捆在一起,这种情况下,髋关节不外展的话,实际上对他的发育是没有帮助的。而中国南方比如说,以广东为例,喜欢给孩子做小腰凳之类的,这种背带这样来包,实际上对髋关节发育是有帮助的。当然这只是其中一个因素,实际上我自己本人是在南方工作的医生,我们遇到的在南方,这种孩子也相当不少见。但是综合来讲,可能比北方略少一点。

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