家庭医生在线：家长怎么发现宝宝先天性髋关节发育不良？
李旭(专家预约)副主任医师：我们对先天性髋关节发育不良这种疾病，在西方的发达国家以及在中国的某些比较发达的城市，我们都要求能够开展全民的新生儿的筛查。这个筛查就像什么一样呢？就像唐氏综合征一样来筛查，我们大家都知道，在孩子出生之前都要求做唐氏的筛查。我们希望这个髋关节发育不良疾病，也能像纳入到唐氏综合征一样重要的程度去筛查。那么这个病，其实刚才您问的问题，就说出生之后怎么样被早期发现。其实我刚才讲，如果是出生之后完全脱位那种，可以明显双大腿内侧皮纹不对称，非常明显不对称，甚至一个腿长一个腿短，但是轻微的这种发育不良的话，可能也会有轻微的不对称。家长这时候必须要有一双，特别善于敏锐的发现问题的眼睛，中国的儿童保健，一般会要求孩子出生以后，大概一个月左右到一个半月左右，去儿保科做保健检查，大部分中国这些基层儿保医生都有这个意识。就说当发现孩子双侧大腿皮纹不对称的时候，这种不对称可以有轻微的、可以是明显的、也可以是非常严重的，会告诉家长，你可能去做个B超，你可能要找骨科医师看一下，大部分儿保医生都有这种意识。所以我们在门诊上会遇到很多这样的家长，说您是怎么知道来到这来，您怎么知道有这个病呢，您怎么知道要找儿童骨科医生看呢？他说儿保医生告诉我们的。儿保科医生有这个意识，儿童骨科医生怎么能够正确诊断出来，目前是很大的问题。比如说一个多月大的孩子，我们不提倡也不建议，给这么大的孩子做X光检查，X光检查相对来说比较敏感准确，但是我们也知道，对四个月大之内的孩子，X光检查对孩子的辐射的影响，对他可能是终身的影响。甚至他的成年之后，他血液性疾病发病率都会增加，因为这是极低龄儿童时期的X光辐射，所以我们宁可对他进行B超检查，但是真正的能够懂得做新生儿髋关节B超的医生，会做的医生，熟练的医生，目前还不多。我们需要加大对这方面B超医生的培训力度，所以特别重要的回过来一句话就是，当发现皮纹不对称的时候，我们要有这个意识，但是有这个意识之后，怎么去确诊它？需要懂得做儿童髋关节超声的医生去协助我们做超声诊断，特别是在6个月之内的孩子，这种疾病的发病率，我们综合目前国内外大量的研究，大概的发病率都应该在1‰甚至更高，1‰以上的发病，而且这个病还有很多特点，女孩特别多见，女孩跟男孩的比例大概5-10：1的比例，那么跟他的种族也有关系，跟那个地域也有关系。比如说在中国来讲，北方的孩子可能比南方的孩子发生率更高，为什么？因为北方相对天气比较寒冷，我们说孩子生下来以后，传统的观念喜欢把孩子像蜡烛包一样捆在一起，这种情况下，髋关节不外展的话，实际上对他的发育是没有帮助的。而中国南方比如说，以广东为例，喜欢给孩子做小腰凳之类的，这种背带这样来包，实际上对髋关节发育是有帮助的。当然这只是其中一个因素，实际上我自己本人是在南方工作的医生，我们遇到的在南方，这种孩子也相当不少见。但是综合来讲，可能比北方略少一点。
