林桐榆：遇到边缘不清的色素痣 警惕黑色素瘤

黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易发生远处转移。黑色素痣中的某个黑色素细胞产生了恶变，即会不可抑制的生长。随着黑色素瘤生长，癌细胞更深地渗透到皮肤和粘膜中，最终到达血管或淋巴通道，并迅速传播到整个身体和主要器官。

黑色素瘤一旦发生转移，患者的5年生存率仅为4.6%。中国临床肿瘤协会（CSCO）黑色素瘤专家委员会副主任委员、家庭医生在线医学委员会专家林桐榆教授表示，虽然黑色素瘤的恶性程度较高，但早期的黑色素瘤却可以通过肉眼观察发现，手术切除后即可治愈，因此如何早期发现黑色素瘤是关键。

林桐榆教授 中国临床肿瘤协会（CSCO）黑色素瘤专家委员会副主任委员、家庭医生在线医学委员会专家

黑色素痣出现5种症状 警惕黑色素瘤

据了解，每个人身上都会长有痣，但不是所有的痣都会产生基因突变。黑色素瘤在中国的发病率为0.6/10万，绝大部分的色素痣不会产生恶变。林桐榆教授提醒，如果发现以下任一种情况的痣，都需要高度重视，并及时到医院检测就诊。

A、非对称

色素斑的一半与另一半看起来不对称

B、边缘不规则

边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样，具有光滑的圆形或椭圆形轮廓

C、颜色改变

正常色素痣通常为单色，

而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉，甚至白色

D、直径

色素斑直径大于5至6毫米

E、 随时间进展

色素痣有逐渐变大的趋势

黑色素痣主要缘于基因突变 紫外线过度照射也是诱因

黑色素瘤高发年龄在40-55岁之间，基因突变是导致黑色素瘤的元凶：遗传、生活习惯改变、过度暴晒、工业污染、甚至外伤，激光刺激等都有可能导致基因突变，诱发黑色素瘤。

林桐榆教授特别提醒有些爱美女士，频繁使用激光进行祛痣的方式也是有风险的。因为不清楚痣的类型，有可能处理到了黑色素瘤，一旦未处理干净，则容易产生突变和转移。因此，就算是祛除小小的痣，也尽量到正规医院经专家判断后再进行。

过度紫外线照射是引发黑色素瘤的明确诱因之一，所以出门需要做好防晒措施。避免被阳光照射的最好办法是利用衣服、遮阳伞等进行遮挡。如衣物等无法覆盖的地方，最好认真涂好防晒霜。

突变的黑色素瘤也有靶向药物来攻克了

据资料显示，中国的黑色素瘤发病情况与国外的情况不同。中国患者的黑色素瘤主要发生在四肢末端，以及鼻腔、直腔、阴道等粘膜。但无论肢端型、粘膜型，还是普通的黑色素瘤，都可能发生BRAF突变。

中国黑色素瘤患者中约有26%的患者存在BRAF基因突变。这种类型患者的肿瘤进展速度远比没有突变的患者快得多，且容易发生多发皮下移行转移和脑转移。以往，出现转移后的BRAF突变的患者，平均生存期仅有3-4个月。

近日，治疗黑色素瘤的靶向药佐博伏（维莫非尼）正式在中国上市，为BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者带来了新的希望。

佐博伏通过更加精准的个性化治疗，与致癌的BRAF激酶选择性强力结合，使癌细胞停止生长甚至死亡，以此来抑制和消灭肿瘤。

林桐榆教授透露，全球首个关于BRAF抑制剂应用于BRAF突变型转移性黑色素瘤的3期临床试验（BRIM-3试验）显示，维莫非尼用于具有BRAFV600突变的转移黑色素瘤患者，起效迅速，有效率高达57%，中位总生存时间（OS）为13.6个月，中位无进展生存时间（PFS）达到6.9个月。

专家介绍：林桐榆，教授，主任医师，博士生导师，家庭医生在线医学委员会专家。

现任中山大学附属肿瘤医院淋巴瘤首席专家。兼任中华医学会肿瘤分会副主任委员、肿瘤学分会淋巴瘤学组组长，CSCO黑色素瘤专家委员会副主任委员，中国抗癌协会化疗专业委员会常委，CSCO中国淋巴瘤联盟副主席，CSCO执行委员会常委，中国抗肿瘤药物安全管理专家委员会副主任委员，中国老年肿瘤专业委员会副主任委员，中国南方临床肿瘤协作组织（CSWOG）主委，广东省抗癌协会化疗专业委员会主任委员，广东省医学会肿瘤分会副主任委员，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员。

主要从事恶性肿瘤化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗的临床研究和应用性研究。主持包括“863”计划、国家自然科学基金、广东省自然科学基金重点项目等多项科研基金和多项Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期多中心临床研究。已在专业杂志发表论文100多篇，其中20多篇论文发表在SCI收录的著名专业杂志。