家庭医生在线：什么是先天性足踝畸形？先天性足踝畸形有什么症状？
李旭(专家预约)副主任医师：先天性足踝畸形跟我们前面提到的，先天性髋关节发育不良，都可以被归纳于小儿骨科最大三类疾病之二，那么其实最多见的一类，就是先天性足踝畸形，第二类才是我们髋关节畸形，第三类是脊椎畸形。足踝畸形占到小儿骨科所有疾病当中的1/3甚至更多，但是跟髋关节发育不良有所不同的是，先天性足踝畸形是很直观的，你是生下来第一秒钟，父母就可以看到他，生下来他的脚就是弯的，而髋关节发育不良生下来你是看不到的，往往大部分是走了路之后，你才发现走路一跛一跛的。足踝畸形一生下来，你就发现脚是歪的，所以这种一看，一看两个脚就明显不一样的，所以很多不需要保健医生告诉你，生下来没几天家长就抱着孩子来找我们了。所以这种相对来说很容易发现，脚就跟正常人不一样的。
家庭医生在线：先天性足踝畸形常见类型有哪几种？
李旭副主任医师：最多见最多见的是马蹄内翻足，我们说马蹄内翻足，其实大家可能没有见过什么是马蹄内翻足。其实我们马蹄内翻足是一种特别多见的，儿童最常见的一种先天性畸形。我们正常的脚是脚底走路，马蹄内翻足如果到了走路年龄，仍然没有开始治疗的话，他是用脚背来走路的。马蹄内翻足这是一种先天性畸形，没有治疗的话，就是这样走路。当然其实还有很多其他的类型，比如说仰趾外翻足，折股内收，短指多指，少指并指，这种相对来说，它的发生率不如马蹄内翻足多，最多见是马蹄内翻足。但是其他还有更严重的畸形，比如说整个小腿有胫骨和腓骨，他就只有一根骨头，我的脚上有26块骨头，他可能就只有十几块，缺了一半，那些都相对来说很少见的畸形，它的治疗相对更复杂，最多见的就是马蹄内翻足畸形。马蹄内翻足畸形可以有多种原因导致的，就是一个单纯的畸形，母亲可以在产检的时候通过超声来发现，她也可以产后再发现，为什么？产检的时候，有时候手足被身体遮住，不一定发现，它可能神经元性的，它可能是比如底基膜膨出导致的，这种出生后逐渐出现都有，但是马蹄内翻足这种畸形总体来说，最大的一类是它。那么实际上也是对我们医生来说最具挑战性的一类，就是马蹄内翻足畸形。
家庭医生在线：先天性足踝畸形有什么治疗方法？
李旭副主任医师：先天性足踝畸形也是一句话，越早治疗效果越好，但是说实话，对于马蹄内翻足，以马蹄内翻足为例，我们中国医生对于这个疾病的治疗，走了相当大的弯路的。这个疾病的治疗，我们有种方法叫潘塞缇方法，是在上个世纪五十年代，被美国爱荷华大学一位教授，叫做潘塞缇教授，以他的名字命名的方法，由他发明的。他的方法发明以后，在半个多世纪以来，他治疗了数以千计的孩子，效果非常好。实际上一直到上个世纪九十年代，他才把文章发表出来，引起全世界的重视，而这个方法传到中国来，是在这个世纪才传进来的，也就是到中国来实际上就十几年的时间，大概二十年不到的时间。那么在这个方法进入中国之前，我们中国的医生，对它是没有一个很好的治疗，按摩、夹板绑、用绳子捆、布袋绑或者做大手术。
总之来说，在目前来看，在有这个方法之前，我们对这种疾病没有很好的治疗方法，但是有了这个方法以后，对这个疾病的治疗变得非常的简单。我们从孩子一出生就开始，不到一个星期，出生之后不到一个星期，大家可想而知，几斤的小宝宝，皮肤那么娇嫩，但是我们就可以给他打石膏了，可以给这么小的小宝宝打石膏，非常专业的小儿骨科医生操作起来其实没有任何问题，但是觉得挺不可想象的，这么小的孩子能打石膏，太难以想象。是的，真的是这样，专业的小儿骨科医生给这么小的孩子打石膏一点问题都没有，而且在短短的一两个月之内，就可以把它的畸形矫正正常，通过打石膏非常简单的方法，不用做手术，非常微创的，我们说非常微创的小手术，不用大手术的方法，就可以把这个病完全治好。所以孩子出生第七天来找你，一星期来找你，到他两个月大的时候，已经可以得到一双完全正常的脚了，所以这个方法是一个，目前来说是一个特别特别伟大的方法，也是骨科在这么多年来，骨科发展中最伟大的一个发明之一，我们称为潘塞缇方法。这个医生已经在大概十年前左右已经去世了。
家庭医生在线：什么样的先天性足踝畸形必须手术矫正？先天性足踝畸形矫正的几率大吗？
李旭副主任医师：几乎所有的先天性足踝畸形，它最后可能都会面临需要做一个小手术，当然也可能不是小手术，只是说马蹄内翻足这个畸形，它最后一定经过逐次的石膏矫正以后，需要做一个小手术。但是有这个方法之前，我们往往给这些孩子做很大的手术，反而得不到很好的效果。有了这个方法以后，我们可以用打石膏、小手术方法，让孩子得到一个很好的结果，得到跟我们正常人的脚完全一样的，这种用脚底来走路，完全没有疼痛的这样一个脚。那么实际上除了马蹄内翻足之外，其他的一些畸形，足踝的畸形，通常都需要做手术。但也有一部分单纯打石膏可以矫正，比如说这个高弓足，比如有些脑瘫的孩子，比如折股内收的孩子，包括一些垂直距骨的，这些疾病的早期，都是可以先打石膏来矫正。也就是大部分先天性足踝畸形都可以通过先打石膏来矫正，其中甚至有一小部分，可以不用做手术。石膏对于小儿骨科医生，对于先天性足踝畸形来说，是非常非常重要的治疗手段。石膏，只要能够早期就诊，找到专业的小儿骨科医生，他几乎可以100%被矫正。
