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黄少宏:儿童口腔常见问题解答

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家庭医生在线:在学龄期儿童最常见的口腔疾病有哪些呢?

黄少宏副院长:在学龄期的孩子最常见的疾病,是龋病和牙周疾病,牙周疾病主要是轻微的牙龈炎,换牙后牙齿不整齐,牙外伤,这几类疾病是我们在儿童牙科最常见。

家庭医生在线:是不是六龄齿做了窝沟封闭之后就不会龋齿呢?

黄少宏副院长:六龄牙是恒牙中最早萌出来的一颗牙,往往乳牙还没有换的时候,六龄牙就先萌出,这四颗“六龄牙”长成人之后,它所处的位置也是最重要的位置。以后吃东西的时候,也是用力最大的牙齿,所以这个牙齿对我们整排口腔来讲,是最重要的牙齿。这个牙齿从流行病学去调查发现,容易患龋。因此,针对这四颗牙齿,采取办法避免它龋坏,也就是窝沟封闭。在这四颗六龄牙表面凹凸不平这个窝沟上面,用树脂把它涂平,之后这些位置就不容易烂。因此我们现在也建议,儿童在六龄牙长出来之后,及时去做窝沟封闭。

在广州,现在是全免费,只要是广州市户籍的孩子,小学二年级,全部免费的可以接受四颗六龄牙的窝沟封闭。另外,深圳、东莞也有类似的政策。窝沟封闭做完之后,能够大幅地减少六龄牙的患龋。

家庭医生在线:小孩的牙齿出现松动的时候需不需要到医院拔除?

黄少宏副院长:牙齿的松动,是从开始一点点松,然后越来越松,再到后来就自然的掉,这是一个生理的过程。一般我们建议在牙齿比较松的情况才去拔,不要一点点松的时候就去拔,这样子不好,因为也比较痛。还有个特殊的情况就是,有一些孩子新牙长出来了旧牙还在,原则上也是建议比较松的时候才拔。那么这时候家长可能会问,虽然不是很松,但是看到新牙已经长到得很高,两个牙排在一起,拔不拔?如果说这个新牙已经长到很高了,建议就拔,如果只长一点点我们就建议等一下。

家庭医生在线:换牙的顺序是每一个人都一样吗?不按顺序换牙有没有影响呢?

黄少宏副院长:这个换牙的顺序一般是大部分人都是这个样子的,正常情况下是按这个顺序换下去的,但是有特殊的情况,就个别人有特殊情况。

家庭医生在线:有一些小朋友五岁多可能就开始掉牙了,这种情况也正常吗?

黄少宏副院长:通常换牙从7岁的时候开始,先换门牙,可以有些孩子会提前,5岁多的时候门牙开始换,我们说的7岁只是平均年龄。有些孩子会早一点,有些晚一点

通常前后一年左右,都不是问题。5岁多换牙,我们在临床也常见。

家庭医生在线:为什么有些孩子的牙齿会发黑呢?

黄少宏副院长:孩子发黑要区分两种情况,第一个这个发黑是软的还是硬的,如果这个发黑是软的或者已经看到是一个洞了,那它就是龋齿了。早期龋牙是从黑点开始那这时候就需要补牙了,但有一些黑,是硬的,特别是在光滑面上,表面并没有凹凸不平,像门牙表面很平整的,突然怎么有很多黑点呢。那轻轻的用小铁丝进行抠一下,发现里面很硬,那就是色素沉着是孩子清洁不好造成的,并不是龋坏,仔细地刷就能把它去掉。只要是色素沉着在牙齿表面,可以通过洗牙去解决。

家庭医生在线:有不少家长担心,跟有龋齿的孩子一起吃饭,会不会被传染?

黄少宏副院长:细菌是导致龋齿发生的原因,所以每一颗龋齿里面都有细菌,而且这种细菌会传播,常见是从这颗牙齿传给另一颗颗牙齿。所以孩子出现龋齿后,要注意及修补好。至于说龋齿里面的细菌,会不会从从一个孩子传到第二个孩子,这种情况我们目前还没有相关数据证明。从理论上来讲,这种疾病的传染是跟其他疾病一样的,就是说你感冒也会传染等等这都存在可能性,但现在还不需要为这个事情担心。

家庭医生在线:儿童用哪一种牙膏比较好?

黄少宏副院长:学龄前的儿童,容易误吞牙膏,建议这些孩子用牙膏要特别小心。学龄儿童一般不会吞牙膏,懂得清洗干净,所以他可以像成人一样使用牙膏。成人用什么牙膏,小学生以上就可以用什么牙膏,前提是刷完牙之后,一定要把这个口腔漱干净。幼儿园的孩子该怎么办呢?建议用儿童牙膏,儿童牙膏第一个是含氟量低,这是国际规范的,含氟大概是成年人含氟量一半左右,当然也有一些不含氟的。

家庭医生在线:孩子在换牙期,牙齿长歪了,需要干预吗?什么时候矫正比较好?

黄少宏副院长:不少家长都反应,孩子乳牙经常长得都会很整齐,到了恒牙长得不整齐。矫正就是针对恒牙来进行的,第一个条件是恒牙长齐了,就是说12岁乳牙都换掉了,恒牙全部长出来,这时候就是要矫正了的合适机会。那么12岁以后还可以矫吗?也是可以的,但是12岁矫起来会更快一点,因为它的骨质比较疏松,会更快一点。所以现在很多孩子矫正的时候就在12岁左右。当然有一些特殊的情况,有的孩子不仅是把恒牙排齐这么简单,当影响到骨头的结构的时候就需要提前,例如说地包天。地包天如果不及时矫治的话,下颌的骨头会往前生,上颌的骨头也会长不出去,就限制住了,那么这个时候我们就建议及时地矫治。有些孩子三四岁发现有地包天的情况,就马上要做矫治了。

家庭医生在线:小孩子比较好动,一个不小心可能会磕掉门牙,那遇到这种情况要怎么及时处理?

黄少宏副院长:首先要以预防为主,尽量避免外伤,运动时做好保护措施,避免牙齿外伤。如果出现牙齿碰折断或者是整个就掉没了,要去医院诊治的。提醒大家,如果牙齿磕断,要想办法把牙齿找到,及时带到医院还可能把牙齿可以再植回去。但只磕断了一个角的话意义就不大。

家庭医生在线:那么怎么处理一下磕掉的牙齿呢?

黄少宏副院长:整颗牙齿掉出来捡到之后,可以把它泡在水里或者泡在牛奶里面,拿到医院去,自己不要洗刷去处理它。因为牙齿牙根表面有一层膜,这个膜留着的话,跟这个创伤的窝洞愈合会更好,所以不要去弄它。而且这种牙的再植,是越早越好。

家庭医生在线:一些家长问到,吃粗纤维的食物是不是可以预防龋齿?不吃甜的就不会烂牙?是这样的吗?

黄少宏副院长:糖跟龋齿的关系是明确的,吃糖越多烂牙的几率越大,这是肯定的。所以减少吃糖或者说减少吃糖的次数,能够减少龋齿的发生,这是明确的。所以建议孩子们少吃甜食少吃零食,或者吃完之后要漱口,就是避免糖在口腔里面持久时间越短越好。至于粗粮跟粗纤维的东西,与患龋没有关系,可能有时候吃些粗纤维的东西对牙齿清洁有一些帮助,但是对预防龋病没有明确的关系。

家庭医生在线:小孩几岁换牙还有早一点换牙或者晚一点换牙对小孩有没有影响呢?恒牙萌出太慢又是什么原因呢?

黄少宏副院长:小孩换牙一般是从7岁-12岁,从一年级就开始不断换,换到小学毕业,基本上就是在这个时间内来完成换牙。换牙是有一定的顺序和先后的。从中线往后数,我们的小孩子乳牙有五颗,这样每排五颗,一共二十颗。这五颗牙齿从前往后,大概就是五年的时间,平均一年换一颗。过早换牙的,大多是因为乳牙早掉。可是,有些孩子乳牙掉了,恒牙却迟迟不长出来会是什么问题呢?一个是它可能就先天缺了一个牙,还有些是在出来的过程中受到一些阻碍,比如恒牙长歪了,不顺着正常的那个方向出来。所以这孩子如果太迟恒牙不长的话,可能就一般我们是超过一年,比如说该9岁换的牙齿到10岁还不出来,我们就建议照个片检查一下。

家庭医生在线:孩子一般几岁开始刷牙比较好?

黄少宏副院长:孩子一般在三四岁的时候,上幼儿园的时候,我们就建议培养他刷牙。虽然他自己刷得不规范、刷得不干净,但是他要学习这种

刷牙的兴趣。知道这个刷牙是一个好习惯,对口腔的清洁跟口腔的健康会带来帮助。所以三四岁的时候,建议刷牙,三四岁之前若需要口腔清洁,就要家长去帮助他,比如说用指套刷,指套刷或者是一些棉纱帮他清洁牙齿。

家庭医生在线:如果已经龋齿了再涂氟有没有用?

黄少宏副院长:已经龋齿的牙齿要先补好,再考虑涂氟。那么这时候涂氟是对这颗牙齿龋坏的其他部位的保护。我们一般涂氟是整排的涂,不会说落下哪一颗牙齿,但是这个牙齿有烂的话还是要补。如果不补好,龋坏的龋洞可能涂起来会有不舒适、不适的感觉。


南方医科大学口腔医院 黄少宏副院长




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