无痛性血尿警惕膀胱癌 FISH无创诊断使准确率提高到80%以上

膀胱癌是一种泌尿系统高发的恶性肿瘤，其发病率随着年龄的增长而升高，发病高峰在50-60岁之间。中山大学孙逸仙纪念医院副院长，泌尿外科副主任林天歆教授在接受家庭医生在线采访时提醒，一旦在生活中发现有血尿，尤其是无痛性血尿就要提高警惕，可能是膀胱癌的症状，应尽快到医院做相关的检查，尽早确诊。

无痛、间歇性血尿 警惕膀胱癌

林天歆教授介绍，膀胱癌的发病与遗传有一定关系的。膀胱癌发病的机理一方面是受到外界因素，包括化工原料、抽烟，有时还跟一些射线有一定关系，另外一方面，就是跟患者自身相关，或者说自身的基因敏感性有关系。膀胱癌的发生，是由于抑制肿瘤的那几个基因慢慢地坏掉，当有两三个坏掉了，肿瘤细胞就慢慢发展成膀胱癌。

膀胱癌的早发现，对于治疗和预后都是非常有好处的。相比其他一些发病比较隐匿的肿瘤来说，膀胱癌早期还是有一些明显症状的。比如，血尿，特别是无痛性浅层，并且是间歇性的血尿，若一经发现就去看医生，大多数诊断出来都是早期。林天歆教授解释，“我们这里早期的概念就是说，肿瘤还不是肌层浸润性，还没有侵犯到肌肉。”

据专家透露，很多常见的疾病都有血尿的症状，但这些疾病的具体表现又与膀胱癌不一样。因此，病人若现血尿的情况，应尽快到正规医院的泌尿科进行诊断，医生通过简单的问病史，验尿，再做一下B超，基本上能判断出是什么原因引起的血尿。

提取尿液检测膀胱癌准确率可以高达80%以上

以往诊断膀胱癌的主要手段是膀胱镜，另一个是收集尿液里面的细胞来看看是否有癌细胞。对于膀胱镜来说，它的准确性比较高，但由于膀胱镜是金属的器械，特别对于男性病人来讲，操作过程会比较痛苦。而膀胱癌以往的常规病理，主要就是搜集尿液里面的沉渣，来看癌细胞。它的优势是特异性还不错，劣势是敏感性很低。林天歆教授介绍，这几年发展比较成熟的就是FISH技术，是一种荧光原位杂交的技术，它是无创的。FISH技术的基本原理就是针对膀胱癌有很多染色体，最主要有几条染色体，第九号、十一号，它们很容易在某些部位断裂，这个断裂的部位，假如用一些带有荧光的探针就能够检测到这些部位，或者是某些部位，它的基因是否在这个地方产生改变或者断裂。这个检测有一个评分标准，当达到了2个点，或者某个很重要的基因看到有这种改变，就可以诊断为膀胱癌。

通过这种FISH检测的方法，一是避免了原来用膀胱镜的痛苦，另外，它也比传统的细胞屑病理敏感性从30%提高到了80%以上。而且这是个无创的方法，对病人来说比较容易接受。林天歆教授透露，现在也在研发各种膀胱癌的检测方法，不同的基因组合，甚至用到单细胞测序，或者是二代测序的方法，再进一步的用微创，或者是无创的一个技术来提高膀胱癌的诊断。

相信不久的将来，膀胱癌的诊断可以真正做到便捷和无创。