球囊压迫技术消除三叉神经痛

患上三叉神经痛，很多人都有痛到吃不香睡不着的经历；可因为三叉神经痛住院几个月痛到差点丢掉性命，确实属罕见。日前，广东省第二人民医院神经外科为因三叉神经痛差点丢掉性命的来自陆丰66岁王阿姨（化名）成功排解这一“疼痛之王”。

“疼痛之王”痛到差点丢掉性命

原来，66岁来自陆丰的王阿姨（化名）从2009年起患上了有“疼痛之王”之称的三叉神经痛，其后一直辗转治疗，但几年来疼痛却丝毫不见减退。

几个月前，王阿姨的三叉神经痛发展到了隔几分钟就痛一次，原先一天服一片药物就可以控制，发展到每天吃8-9片药都难以控制，王阿姨甚至不敢吃饭、不敢刷牙、不敢洗脸的地步，非常的痛苦。

因为长期大剂量服用药物的副作用，王阿姨开始出现长时间的头晕。最终，在几个月前，王阿姨在一次头晕后摔倒造成误吸导致了重度肺炎。在气管插管后，又引起了喉头水肿，肺炎一直反复了几个月差点丢掉了性命。在治疗肺炎过程中，王阿姨的三叉神经痛一直没有缓解，这让王阿姨是苦不堪言。

旧办法不是太痛就是风险太大

王阿姨的三叉神经痛，因为患病时间长，疼痛已经严重影响了生活，又因为出现了严重的耐药性，王阿姨只能考虑手术的方式来缓解三叉神经痛。

但在三叉神经痛的手术方式上，却难坏了王阿姨的家人。据广东省第二人民医院神经外科主任张勇主任医师介绍，在目前的三叉神经痛外科手术治疗中，显微血管减压术是公认最有效的手术方式之一，但因为需要开颅，往往患者比较恐惧，惧怕这种方式来治疗，而且因为是开颅的方式，如果是有全身性基础病的老年患者还将承受较大的手术风险。

另外一种目前常用的方法是三叉神经半月节射频热凝疗法，这种方法是在X线或CT等的监视引导下，将射频电凝针极经皮穿刺卵圆孔到达半月神经节，通电加热后选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，疗效虽然明确，但易复发，“而且还有一个明显的缺陷，手术过程中需要患者完全清醒并配合，而且热凝过程中患者将承受剧烈的疼痛，这对患者来说是一个非常大的考验”，张勇说。

结合王阿姨的状态，体弱、高龄、气管切开造瘘未愈合、肺部炎症还未完全恢复，恐怕难以承受血管减压手术所引起的开颅手术创伤和风险；选择射频手术，需要病人清醒状态下配合并承受射频加热时的剧烈疼痛。正是因为这两种方式都不适合王阿姨，通过各种介绍，王阿姨找到了张勇主任。最终，张勇主任为王阿姨进行了手术。

新技术20分钟成功除痛

“太神奇了，做完就不疼了，整个手术过程毫无痛苦，就像做了个无痛胃镜一样”，王阿姨喜悦的说，更让王阿姨家人诧异的是整个手术只用了20分钟，连说着感谢还说一定要把张勇主任介绍给其他人。

究竟是什么样的王阿姨折磨了这么多年的“痛中之王”这么快就解决了呢？原来，张勇为王阿姨设计了一种新的手术方式，三叉神经半月节球囊压迫术。王阿姨在全麻无痛下，经口角外侧穿刺半月节，在X线透视或O形臂下，确认穿刺方向和位置正确，然后，在半月节位置导入球囊导管，注入显影剂使球囊扩张压迫半月节，压迫时间3-4分钟。从而使三叉神经痛觉纤维失活，达到治疗三叉神经痛的目标。

医生通过穿刺针把球囊送入患处

X光下可见黑色显影扩张的球囊

患者在O臂机引导下进行手术

据了解，广东省第二人民医院神经外科已经用这种方法为数十例三叉神经痛患者解决了痛苦。

疾病知多D

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无脑神经或中枢神经系统的器质性病变。

张勇特别提醒，因为长期疼痛，经过多年药物治疗后可能长生严重耐药性，进而患者会主动加大药量，可能会引起头晕、肝功能损害、血小板下降等副作用。他建议，当三叉神经痛严重引起生活不便并药物难以控制疼痛时要及时选择手术治疗，不要像王阿姨这样一味加大药量，险些丢了性命。目前手术治疗方式多样，风险完全可控，临床治愈效果非常显著。