（1）感染。牙髓的感染由细菌引起。当牙体硬组织被龋坏，形成龋洞后，龋洞内便会积聚大量细菌。保护牙髓的硬组织遭破坏，为细菌产生的毒素以及龋坏组织 分解的产物进入牙髓腔开了方便的大门。这些物质进入牙髓腔后使牙髓组织发生炎症。另外，细菌还可通过机械性外伤等作用，接触到暴露的牙髓或接近暴露的牙 髓，使其感染；也可通过牙发育的异常部位（如畸形中央尖、畸形舌侧窝），感染牙髓；当牙冠出现从咬合面向根方纵形的隐裂且已深达或接近髓腔时，细菌也可通 过此通道感染牙髓；此外，细菌还可利用牙齿磨损、牙周病、血源性感染等途径使牙髓发生炎症。

（2）化学刺激。这类刺激主要为医源性，如治疗龋齿使用药物消毒窝洞时，就可对牙髓造成化学刺激。在充填窝洞时，有些材料使用不当也会刺激牙髓，致使牙髓发生炎症。

（3）物理刺激。这主要指的是温度刺激。在日常生活中，一般的温度变化不会造成牙髓病变，但温度骤变时，如饮较热的茶水后，立即饮过冷或过冰的饮料，便 会引起牙髓充血，甚至造成牙髓炎；如在治疗龋齿进行机械磨牙时，没有降温冷却处理，摩擦产生的过高温度，也可引起牙髓炎；在充填较深的窝洞时，若没有垫底 （隔温用），直接使用金属材料充填，会将外界温度直接传导给牙髓，从而引发炎症。

（4）创伤。急性或慢性的创伤，均可使牙齿根尖血管受损，使牙髓血液循环出现障碍，引起牙髓炎。此外，也可因牙齿折断使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。

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