乙肝“三对”（HBV五项指标）检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗体（HBcAB）同时阳性，这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。（分为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体、乙肝前S1抗原）； 出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。乙肝“三对”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球旦白M（抗HBCIGM）为阳性，也说明具有传染性。乙肝“三对”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，也可说明HBV仍具传染性。如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现HBV E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可认为，具有传染性。

36岁女性询问乙肝两对半怎么看1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制,复制程度,传染性强弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志.乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志.持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志.病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志.核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义.以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：　　序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义1-----过去和现在未感染过HBV.　　2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着.　　3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性.①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期.HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关.其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据.(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱.HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系.所以HBeAg(+)者具有很强的传染性.抗-HBe(+)者一般传染性较低.但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制.HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期.出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止.但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率.　　4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性.　　5-+-++急性HBV感后康复.　　6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱.　　7-+--+既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复.但也有个别病人仍出现肝功能异常,DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗.,仍有免疫力.HBV感染,恢复期　　8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱.即俗称的“小三阳”.　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染.提示HBV复制,传染强.即俗称的“大三阳”.　　16种少见模式　　10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者,传染性弱.　　11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复.　　12+-+--（1）急性HBV感染早期,（2）慢性携带者,传染性强.　　13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者.　　14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染.　　15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染.　　16++-+-亚临床型或非典型性感染.　　17++-++亚临床型或非典型性感染.　　18+++-+亚临床型或非典型性感染早期.HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染.　　19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性.　　20--+-+非典型性急性感染.　　21--+++急性HBV感染中期.　　22-+-+-HBV感染后已恢复.　　23-++--非典型性或亚临床型HBV感染.　　24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染.　　25---+-急性HBV感染趋向恢复.

不必担心,没有问题.因为1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制,复制程度,传染性强弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志.乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志.持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志.病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志.核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义.2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着.　　序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义　　9种常见模式　　1-----过去和现在未感染过HBV.　　2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着.　　3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性.①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期.HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关.其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据.(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱.HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系.所以HBeAg(+)者具有很强的传染性.抗-HBe(+)者一般传染性较低.但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制.HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期.出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止.但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率.　　4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性.　　5-+-++急性HBV感后康复.　　6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱.　　7-+--+既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复.但也有个别病人仍出现肝功能异常,DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗.,仍有免疫力.HBV感染,恢复期　　8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱.即俗称的“小三阳”.　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染.提示HBV复制,传染强.即俗称的“大三阳”.