家庭医生在线：X线、B超，CT、核磁共振这4种影像检查的优势分别是什么？
李子平教授：胸部体检，年纪比较大的做低剂量CT，年轻人做普通X线就行。还有就是肝脏，腹部的检查，一般先做超声检查，磁共振纳入常规的体检是比较少的。
X光的原理就是X线穿过人体以后，通过接收器或者胶片，接受了这个衰减的信号以后，医生就根据这个衰减的信号，或者探测或者接收器的衰减信号，判断肺里面有没有病变。因为它是穿过人体以后接收的，所以它穿过人体的时候，前边后边就重叠的，重叠就会把病灶也重叠在里面去，所以心脏后边的，脊柱旁边的这些病灶，可能就重叠看不到了，看不到就会漏诊病灶。这是为什么我刚才讲，年轻人做个胸片就可以，因为年轻人的肿瘤发生，四十岁以下的肺癌发生率，很低很低的，所以四十岁以下做个胸片，主要是看看有没有肺结核，有没有先天性病变，就是做这个体检。
如果是四十岁以上的，特别是四十五岁以上的高危人群，吸烟、有家族史的，最好还是做个胸部低剂量CT。现在CT剂量已经比较低了，以前我们做个CT大概300个胸片剂量那么多，现在已经达不到，现在比较好的CT，做个CT扫描相当于10张胸片，这样的剂量，但是它能够发现的病灶，比普通X光，要好很多。刚才讲0.5厘米的病灶，X光是看不到的，CT可以看到，心脏后边的病灶，脊柱旁边的病灶，也是CT才看到。四十五岁以上的病人，最好还是做CT，CT剂量是多一点，但对这个体检人的性价比是最高的。CT对肺部，一般就要做CT，因为肺里面含气比较多，磁共振信号比较差，对比比较小，所以磁共振来做肺，是比较差的，CT目前是最好的。但是对于肝脏，肝脏检查一般不建议做CT，CT射线比较多，特别是腹部，它的射线可能会更多。
肝脏、胰、脾，超声检查是最好的。超声检查是没有辐射的，看肝脏、胰、脾，是看得非常好的。如果不是特殊部位的话，超声的诊断准确率，发现病灶准确率，很接近CT。所以，如果是肝、胰、脾的话，建议体检做B超，如果是经济比较好的，做个腹部磁共振也是可以的。
