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谢传淼:如何利用核磁共振技术早发现早诊断肿瘤?

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家庭医生在线:请问谢教授有哪些肿瘤,在临床上,病人在发现时往往已经是中晚期?

谢传淼教授:从目前来看发现的肿瘤大部分发现时,都是中晚期病患了。比如说肺癌、肝癌。肺癌,我们在普查时,就发现大部分肺癌患者是中晚期。我想最主要原因还是老百姓对(癌症的早期筛查)这方面的知识欠缺。

家庭医生在线:请您简述一下早发现早诊断对于肿瘤治疗的重要性?

谢传淼教授::肿瘤的早期发现,首先是可以延长病人的生存率,第二就是治疗的效果(更好),同时也减少了病人的经济负担和国家的经济负担。因为中晚期病人的治疗,它耗费的费用会比早期病人高很多,比如还需要进行放疗、化疗。但早期确诊的肿瘤病人,往往是手术治疗以后,就可以解决问题。总得来说,从社会效益和经济效益方面,早期发现肿瘤是非常好的,非常有帮助的。

家庭医生在线:可不可以以肺癌为例,介绍一下肿瘤早期,的重要性以及具体提高的存活率有多少?

谢传淼教授:肺癌,是国内(发病率)首位恶性肿瘤。 早期的肺癌治愈率在80%以上,一般来说,通过手术切除肿瘤就可以解决问题;如果中晚期的肺癌病人,它治疗效果明显差,特别如果是有肺癌转移的脑转移患者的普遍存活率,则只有大概是20%左右。肺癌早期发现早期治疗,效果与中晚期病患相差很远,存活率也相差较远。

家庭医生在线:肺癌早期发现,能减轻的经济负担有多少?

谢传淼教授:I期肺癌的治疗以手术为主,手术后的花费不太多,总体的经济负担也小些;而中晚期的肺癌患者,主要治疗手段不再是手术治疗、多需进一步采用化疗、放疗、靶向治疗等,治疗费用也倍增;特别是靶向治疗的费用是很高的,中晚期病人的经济负担很大,对国家的经济负担也是明显加重的。

家庭医生在线:核磁共振技术可用于以上哪些肿瘤(或其它疾病)的早期检出?

谢传淼教授:核磁共振有很好的软组织分辨率,可较好的分辨在软组织的各类病变,包括肌肉、脑、肝脏、肺脏等器官病变;以下以肺癌为例,肺癌脑转移的病灶检测,在磁共振应用之前,临床上通常是用CT来检查,但是CT检测的检出率,往往是偏低的,但核磁共振的检出率较高;此外,比较细小的小肿瘤,在磁共振对比剂的使用下,其检出率也非常出色。核磁共振技术检测脑肿瘤,在对比剂下检出率较高,也一定程度上帮助医生制度更精准的治疗方案。

家庭医生在线:临床上,会使用对比剂来帮助影像诊断,请问一般使用的核磁共振对比剂有哪些?

谢传淼教授:对比剂的分类,按照离子结构分,可分为离子型的和非离子型;按结构来分的话,那么就有线性的和环状的;按浓度来分的话,有低浓度的和高浓度的;其中,按结构来分的对比剂,通常来看,环状结构的对比剂会比较安全。为什么呢?因为它的结果把钆离子全部包起来了,钆离子那就不容易掉出来(钆离子游离);线状结构的对比剂,钆离子容易掉出(钆离子游离),造成钆沉积,从而容易引起皮肤肾病综合征(肾源性系统性纤维化),甚至荣造成脑内钆沉积,危害人体健康;目前业界认为,环状结构的对比剂如“钆布醇”会相对安全一点。

家庭医生在线:哪类核磁共振对比剂,可以帮助提高肿瘤的早期检出?其具体的效果如何或者优势如何?

谢传淼教授:高浓度的钆布醇有助于更精准检出脑肿瘤病灶。中晚期肺癌患者,有没有发生脑转移,它选择的治疗方案就不一样。首先,如果没发生脑转移的肺癌,可以进行手术切除,若肺癌发生了脑转移,就不能仅靠手术切除了。其次,在肿瘤放疗指南里,脑肿瘤的精准检出率更高,对放疗的指示作用更高,其治疗也更为精准有效。

家庭医生在线:核磁共振对比剂有危害吗?副作用有哪些?哪类对比剂较为安全副作用较低?

谢传淼教授:是药三分毒,核磁共振的对比剂,也会有副作用,主要的副作用有皮肤肾病综合征(肾源性系统性纤维化)等。但是对比剂在临床医生的严格规范使用下,是相对安全的。总得来说,环状结构的对比剂如“钆布醇”相比线性结构的对比剂,其安全性更高。此外,有肾功能损坏的患者,也需要谨慎使用对比剂。

家庭医生在线:怀疑儿童患癌症,做核磁共振是否可以用对比剂?如果可以用哪种对比剂更为安全?

谢传淼教授:儿童如果患肿瘤的话,需要做核磁共振,对比剂还是可以使用,但是我们要选择更加安全的对比剂,比如说环状的钆布醇。因为幼儿的肾功能不是很健全,肾排出功能会相较成年人差一点,所以要更加注意用药的安全性。

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