炎症性肠病患者能生宝宝吗

指导专家：南方医院消化内科主任医师王新颖

炎症性肠病，尤其是克罗恩病，由于病因不明、并发症多、无法治愈，有“绿色癌症”之称，往往需要终身治疗。患者常会腹痛、腹泻、血便甚至出现穿孔、肠梗阻，不仅身体上痛苦，经济负担也非常重。随着二胎的放开，越来越多的炎症性肠病患者有生育二胎宝宝的愿望，但又担心自己是否能生育健康的宝宝。对此，南方医院消化内科主任医师王新颖表示，炎症性肠病患者是可以生宝宝的，但要注意两个关键时期的疾病管理：孕期和哺乳期。

炎症性肠病患者在疾病缓解期怀孕是安全的

据王新颖介绍，炎症性肠病曾被认为是“西方人的疾病” ，在美国，无论患者病情的轻重，大多数都有几个宝宝。然而近年来，其发病率在我国和亚洲呈上升的趋势，中国的患者往往对于生育下一代有很多顾虑，二胎政策放开后，咨询这类问题的患者也越来越多，最关心的问题则是：生下的宝宝是不是会得炎症性肠病？

“炎症性肠病患者生育的宝宝得炎症性肠病的比例比普通人群会高一些。”王新颖表示，有研究表明倘若父母单方患有炎症性肠病，后代患该病的概率接近9%；如果父母双方都患有炎症性肠病，那么后代患有炎症性肠病的概率可达36%。当炎症性肠病在家族中聚集性出现时，炎症性肠病并没有显示出明确的遗传模式，也就是说，炎症性肠病具有家族性但并不是一种遗传性疾病。患有这些疾病的大多数怀孕女性与一般人群相比，正常分娩率和生出健康婴儿的比例大致相同。这就意味着，炎症性肠病并不会增加胎儿畸形率和产妇的风险。

但王新颖也强调，在疾病缓解期怀孕是安全的，与正常女性几乎一样，但三分之一的患者活动期怀孕病情会恶化，一般发生在怀孕后的前三个月或者在分娩后的几个月里，且生育率会有下降。

选择药物治疗需了解药物对胎儿的危害性

手术治疗不会影响生育，但或可致女性自然怀孕显著减少。药物治疗是炎症性肠病的主要治疗方式。王新颖表示，孕期如何正确用药也是患者关注的重要问题，首先患者需要清楚了解药物的分级。她介绍美国食品药品监督管理局根据药物对胎儿的危害性将其分为5级。炎症性肠病患者常用的药物包括：氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂、激素、沙利度胺以及抗生素等。

“由于患者病情的不同、孕期和哺乳期的不同，用药情况各有不同，想要生育的炎症性肠病患者必须找到专业的治疗炎症性肠病的医生进行诊断和管理孕期疾病的发展。”例如，就生物制剂而言，中国目前只有英夫利昔单抗，可以使用至分娩前8-10周，也就是说在最后三个月前要停药。但具体是哪一周，需要医生根据患者具体的情况，进行评估后给出建议。而沙利度胺和甲氨喋呤由于其致畸性，在孕期是禁止使用的，如已使用，至少停药半年以上才可以考虑怀孕。

就妊娠期营养补充的问题而言，王新颖表示，营养在炎症性肠病的治疗过程中至关重要，甚至具有治疗作用，而妊娠期炎症性肠病患者的营养更不容忽视，因此需要专业的医生进行指导。

健康连接：

5月19日南方医院将举行“世界炎症性肠病日”大型义诊活动

据了解，目前南方医院登记在册的炎症性肠病患者已超过500名。如今，随着患病人数的越来越多，为了医务人员实时在线为病友提供病情指导，病友之间相互疏导沟通，帮助患者获得更充分、正规的诊疗指导，南方医院消化内科正式成立“爱常在”病友会。

5月19日是是世界炎症性肠病日，南方医院消化内科将于当天上午9点起，在南方医院门诊楼前广场举办“相约5•19世界炎症性肠病日”大型义诊及健康公益讲座活动，为炎症性肠病患者提供更专业、更规范的指导，并呼吁整个社会关注炎症性肠病、关心炎症性肠病患者。现场还将为患者做免费检测，举办抽奖活动，并有小礼品赠送。